Sida y oftalmología: una visión actual

Abstract

La aparición del Síndrome de {InmunodeficienciaAdquirida} ({SIDA)} significó una revolución en medicina,de la que no es ajena la Oftalmología: la presencia rutinariade patologías oftalmológicas hasta el momentoexcepcionales, como la retinitis por citomegalovirus({CMV)}, y la aparición de otras nuevas como la necrosisretiniana externa progresiva ({NREP).} La utilizacióngeneralizada de la terapia anterretroviral de gran actividad({TARGA)}, desde la segunda mitad de la décadade los 90, produce un punto de inflexión a partir delcual la mejoría inmunológica de los pacientes coninfección por el virus de la inmunodeficiencia humana({VIH)} provoca la disminución de casos con patologíaoftalmológica asociada a inmunodepresión ({retinopatíaVIH}, retinitis por {CMV}, {NREPà)}, y la mejoría espontáneade cuadros hasta entonces de evolución tórpida(sarcoma de Kaposi ocular, Molluscum {palpebralà).Por} contra, el continuo aumento de prevalencia de sífilisen estos pacientes se traduce en un aumento delnúmero de casos de sífilis ocular, no asociados a {inmunodepresión.También} aparecen nuevas alteraciones oftalmológicasrelacionadas con la {TARGA:} la uveítis por recuperacióninmune en pacientes con retinitis {CMV} en remisióncompleta y el enoftalmos por atrofia de la grasaorbitaria en el contexto de la lipodistrofia, asociada {aantirretrovirales.En} la actualidad deben realizarse controles oftalmológicospreventivos en pacientes con inmunodepresiónsevera hasta confirmar un recuento de {linfocitosCD4} por encima de 100 células/ml. Si además presentanretinopatía {VIH}, es aconsejable una revisión mensualhasta la recuperación inmune, dado el mayor riesgo deinfección por {CMV}