Biomechanische Einflüsse auf die Veränderung der periprothetischen Knochendichte

Abstract

Die stabile knöcherne Integration von zementfrei implantierten Endoprothesen ist die Grundvoraussetzung für gute Langzeitergebnisse. Die Verankerung zementfreier Endoprothesen erfolgt entweder über eine exakte Passform zwischen Implantat und Implantatlager (form-fit) oder durch das Einbringen eines steiferenKörpers (Implantat) in einen geringfügig unterdimensionierten elastischen Körper (Knochen) (press-fit) [27]. Das Hauptproblem einer andauernden und zuverlässigen Fixation einer Endoprothese liegt dabei in der Kraftverteilung zwischen Knochen und Implantat [26]. Qualitative und quantitative Änderungen der Belastung infolge des künstlichen Gelenkersatzes haben eine Umordnung der Knochenstrukturen zur Folge. Veränderte biomechanische Bedingungen führen nach dem Transformationsgesetz [43] von Julius Wolff (1884) zu einem Knochenumbau, wonach der Knochen atrophiert in Zonen mit geringerer und hypertrophiert in Zonen mit erhöhter Zug- und Druckbelastung.