¿Enfermedad prolongada o secuela pos-COVID-19?

Abstract

El servicio de infectología de un hospital general en Lima-Perú recibió pacientes procedentes del área de Salud Ocupacional, por continuar con la sintomatología que manifestaron en el momento agudo del COVID-19, a más de dos semanas de haber concluido su periodo de aislamiento. Durante el mes de julio del 2020 se realizaron 43 evaluaciones a pacientes que habían culminado con el periodo de aislamiento luego de haber sido diagnosticado de COVID-19, según los criterios establecidos por la autoridad sanitaria (Ministerio de Salud del Perú), por continuar presentando manifestaciones clínicas similares a las que tuvieron durante la primera a segunda semana de enfermedad sintomática. Se seleccionaron 37 fichas de datos que cumplían el criterio de tener algún tipo de prueba confirmatoria de infección por SARS-CoV-2. Se encontró una edad promedio de 43 años con un rango de 27 a 62, con predominio del sexo femenino (27/37), en su mayoría procedían de áreas asistenciales (28/37), con un tiempo promedio de inicio de síntomas de 40 días (R: 31 a 64). La mayor parte de evaluados presentaron Ig G (12/37), seguido de Ig M (10/37), prueba molecular PCR (7/37), y 8/37 quienes tuvieron Ig M simultáneo con Ig G. Estas pruebas diagnósticas fueron proporcionadas por el Ministerio de Salud. Excepto un caso que requirió hospitalización por 11 días, los demás tuvieron manifestaciones clínicas entre leves a moderados, sin necesidad de hospitalización ni oxígeno suplementario. Al parecer, cada vez con más frecuencia se observa síntomas prolongados en casos leves de COVID-19 [1,2]. La sintomatología presentada durante la evaluación, mayoritariamente son las mismas que presentaron durante el periodo de enfermedad, razón por lo que algunos pacientes consideraron que la enfermedad continúa, y mantuvieron su aislamiento domiciliario por más de 4 semanas. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son de tipo doloroso, seguida de las manifestaciones respiratorias, que adicionalmente suelen ser las más incapacitantes, además, encontramos manifestaciones gastrointestinales, de salud mental, y otras (Tabla 1). No se ha conseguido dilucidar si la ansiedad, depresión y baja de peso, constituyeron parte de la sintomatología aguda inicial o es de aparición posterior. Con relación al número de quejas clínicas presentadas, el 60% presenta de 2 a 3 (rango de 1 a 6), y de acuerdo con la ubicación anatómica y funcional, se encuentra que el aparato respiratorio es el más afectado, seguido de problemas neurológicos, otorrinolaringológicos, musculoesqueléticos, digestivos y psiquiátricos. Si bien, gran parte de los pacientes con COVID-19 se recuperan completamente y retornan a su salud inicial luego de dos a tres semanas de inicio de la sintomatología [3] , existe otro