Confiabilidade e validade da escala de depressão geriátrica em idosos com doença arterial coronariana

Abstract

Resumen Fundamento: La prevalencia de depresión en portadores de enfermedad arterial coronaria (EAC) es alta. La escala de depresión geriátrica (EDG) es un instrumento ampliamente utilizado para rastrear la depresión en adultos mayores. En Brasil, las propiedades psicométricas de la versión corta aún no fueron adecuadamente estudiadas. Objetivo: Evaluar las propiedades psicométricas de la versión corta de la EDG en portadores de EAC en ambulatorio de cardiología. Métodos: Estudio transversal que evaluó 209 adultos mayores (≥ 65 años) con EAC utilizando la EDG-15, Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics (CIRS), Brazilian OARS Multidimensional Function Assessment Questionnaire (BOMFAQ) y The Cambridge Examination for Mental Disorders of the Elderly (CAMDEX). La consistencia interna de la EDG-15 fue calculada mediante el KR-20. Se llevó a cabo un análisis factorial de esa escala. Los escores de la EDG-15 fueron comparados con los diagnósticos de depresión (DSM-IV) para la validez de criterios. En el análisis de validez concurrente, los mismos escores fueron correlacionados con los de las escalas de depresión CAMDEX, Miniexamen del Estado Mental (MEEM), Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG) y BOMFAQ. Resultados: En un 35,71% de la muestra evaluada se diagnosticó depresión clínica, de acuerdo al DSM-IV. Para el diagnóstico de depresión mayor o distimia, el punto de corte 5/6 presentó precisión moderada (AUROC = 0,84), sensibilidad del 79,92% y especificidad del 78,29%. La consistencia interna fue de 0,80. En el análisis factorial, tres factores obtenidos explicaron el 52,72% de la variancia total observada. Los escores de la EDG-15 se correlacionaron con los de la escala de depresión CAMDEX. Conclusión: En general, la EDG-15 presentó buena confiabilidad y validez (concurrente y de criterio). En settings cardiológicos, su uso puede auxiliar en el rastreo de cuadros depresivos de forma simple y rápida. (Arq Bras Cardiol 2010;94(5):552-561) Palabras clave: Depresión, validez de los test, enfermedad arterial coronaria, EDG-15, adulto mayor. muerte por causas cardiacas era dos veces mayor en individuos con depresión mayor con relación a los que presentaban depresión menor 5. La depresión se asocia además con la disminución de la capacidad funcional 6 , con peor evaluación del estado de salud y de la calidad de vida 7 y con el aumento de los costos relacionados al cuidado de la salud 2. A pesar de las evidencias, la depresión frecuentemente es ignorada por profesionales de la salud y, más aún, no es tratada. Apenas la mitad de los cardiólogos refiere haber tratado la depresión en sus pacientes. El uso de instrumentos validados, pero de aplicación simple, puede auxiliar a los profesionales a identificar una depresión en los portadores de coronariopatía, en la práctica clínica de rutina 8. La escala de depresión geriátrica (EDG) 9 es uno de los instrumentos más utilizados en el mundo para rastrear depresión en adultos mayores, tanto en el contexto clínico como en trabajos de investigación. Estudios en diferentes culturas 10-13 sostienen que la EDG es un instrumento con buena validez y confiabilidad. La versión corta, con 15 ítems, Introducción La enfermedad cardiaca se asocia frecuentemente a la depresión. En aproximadamente un 20% de los pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC) y en infartados 1 se observa una depresión grave. La prevalencia es aún mayor cuando son consideradas las formas menos graves de depresión. Luego del infarto agudo de miocardio, la depresión se asocia al riesgo aumentado de complicaciones cardiovasculares fatales y no fatales 2,3. Barefoot et al 4 , en un estudio de seguimiento a largo plazo, observaron que pacientes coronarios con depresión, de moderada a grave, presentaban riesgo de muerte cardiovascular un 84% mayor que los no deprimidos. Otro estudio longitudinal mostró que el riesgo de 552