Registros em saúde: análise da qualidade do prontuário do paciente na atenção básica do municí­pio de Lins/SP

Abstract

As anotações em saúde são consideradas um importante meio de comunicação dentro da equipe, sobretudo quando realizadas com um determinado padrão de qualidade. O presente trabalho teve como objetivo avaliar a qualidade dos registros relativos aos fatores de risco para o desenvolvimento de diabetes mellitus do tipo 2 em prontuários de usuários da atenção primária do municí­pio de Lins/SP. Inserido no contexto da pesquisa "Propensão, fatores de risco e custos associados ao diabetes mellitus do tipo 2 no municí­pio de Lins/SP", que avaliou a prevalência do possí­vel desenvolvimento desta patologia em pacientes que apresentassem fatores de risco determinantes, o presente artigo consistiu-se em estudo descritivo documental com base em prontuários. Obteve-se a necessidade da análise de 400 prontuários para a realização do estudo em cinco Unidades Básicas de Saúde e uma Unidade de Saúde da Famí­lia. Os resultados apresentados estão de acordo com os evidenciados em outras pesquisas em prontuários, visto que, da mesma forma, observou-se proporção maior que 76%, em média, de prontuários que não possuí­am itens considerados básicos. A discussão dos resultados com os gestores de saúde pode possibilitar a compreensão mais clara dos problemas encontrados e o desenho de possí­veis soluções para sua superação.Palavras-chave: atenção primária í  saúde, qualidade da assistência í  saúde, prontuários.