Pie diabético: Evolución en una serie de 121 pacientes

Abstract

RESUMEN Cohorte única de 121 pacientes portadores de pie diabético (PD) tratados entre 1998 y 2005. Se analiza la evolución, a través de incidencia de cicatrización, recidiva, amputación al año, a los tres años y letalidad. El origen del PD fue predominantemente neuropático en 52 pacientes (43%), predominantemente isquémico en 44 (36.4%) y mixto en 25 casos (20.6%). En 78 casos (64.5%) había infección asociada. Las lesiones mayores que Wagner 1 tuvieron cicatrización significativamente menor, p < 0.05. La media de antigüedad de la úlcera fue 10.8 semanas. La tasa de cicatrización, 31.4% y el tiempo medio de cicatriza-ción, 6.2 semanas; la tasa de recidiva de la úlcera durante el primer año fue 52.1%. La media de tiempo para la recidiva de la úlcera fue 5.1 meses. La tasa de amputación al año de diagnosticada la úlcera fue 95.9% y 98.3% a los tres años. La tasa de reamputación de amputaciones menores fue 55.4% y de amputaciones mayores fue 24.4%, p < 0.05. La media entre el inicio del tratamiento y la amputación fue 11 semanas. La cirugía de rescate no modificó el desenlace de amputación (p =0.98). La letalidad fue 4.1%. Los grupos de riesgo de amputación fueron: diabéticos tipo 2 y lesiones Wagner 2 y superiores. Nuestro pobre desenlace del PD requiere implementar un plan de educación para reducir la aparición de úlcera y/ o infección local, disminuir la recidiva, mejorar la educación de los diabéticos respecto al cuidado de los pies y, replantear los niveles de amputaciones en el PD avanzado. PALABRAS CLAVE: Pie diabético, tratamiernto, evolución. SUMMARY Background: Fifteen percent of diabetic patients will develop a foot ulcer during their lifetime. The predisposing conditions are neuropathy, ischemia and infections. Aim: To report the incidence of healing, relapse, amputation and mortality of diabetic foot in a period of eight years. Material and methods: A cohort of 134 patients hospitalized in a Surgical Service with the diagnosis of diabetic foot was studied; however in 13 patients, the clinical history was not available. Therefore the series included 81 males aged 68 ± 11 years and 40 females aged 72 ± 11 years. Results: Diabetic foot was predominantly neuropathic in 52