Clowns como método analgésico no farmacológico en niños hospitalizados

Abstract

Introducción: Uno de los aspectos negativos más relevantes que experimentan los niños durante su hospitalización, son los procedimientos dolorosos a los cuales son sometidos. Estos generan temor y aumentan los niveles de ansiedad intrahospitalaria. Existen diversos métodos no farmacológicos para disminuir la intensidad de dolor. Objetivo: Investigar el efecto de la intervención de un grupo de Clowns Hospitalarios como método analgésico no farmacológico durante los procedimientos dolorosos. Material y métodos: Fueron estudiados dos grupos de niños hospitalizados: Grupo intervenido (n=30) y grupo control (n=38). Cada grupo fue estratificado según edades: niños de 2 a 6 años, y de 7 a 16 años. La intervención consistió en la interacción de una pareja de Clowns hospitalarios (Doctores Bolaroja) durante el procedimiento doloroso. La intensidad de dolor fue determinada mediante el Score de Cheops (en los niños menores, 2 a 6 años) y La Escala de Autoinforme (en los niños mayores, 7 a 16 años). Se registró las variaciones de la frecuencia cardiaca y saturación de oxígeno 60 y 30 segundos antes, durante y, 30 y 60 segundos después del estímulo doloroso. Las estrategias utilizadas por los Clowns fueron registradas. Resultados: El grupo intervenido mostró significativamente menor intensidad de dolor al ser comparado con el grupo control: niños 2 a 6 años: score 5,56 (intervenidos) versus 11,79 (control) p< .0001; niños 7 a 16 años: score 1,14 (intervenidos) versus 4,17 (control) p< .0001. Se halló diferencias significativas en la variación de la frecuencia cardiaca y saturación de oxígeno en el momento de la punción. La disminución del dolor en los grupos intervenidos fue independiente a la edad. Conclusiones: La interacción de un grupo de Clowns Hospitalarios, durante la toma de muestra venosa en el primer día de hospitalización en niños de 2 a 16 años, fue una efectiva intervención para disminuir la intensidad del dolor de dicho procedimiento al ser comparado con un grupo control. Existió correlación entre los parámetros fisiológicos y la intensidad de dolor hallada.Background: One of the most relevant negative aspects that experiment children during hospitalization, are the painful procedures which they undergo. This generates fear and increases the levels of anxiety. Diverse non- pharmacological methods exist to diminish the intensity of pain. Objectives: The aim of this study was to determine the effect of a Group of Clowns as a non-pharmacologic analgesic method during painful procedures. Material and Methods: Two groups of hospitalized children were studied: Clown Group (n=30) and control Group (n=38). Each Group was stratified according to ages: children of 2 to 6 years old, and 7 to 16 years old. The intervention consisted in the interaction of a pair of Clowns (Doctores Bola Roja) during the painful procedure. The intensity of pain was measured with 2 scales: The Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale (CHEOPS) (in the younger ager group, 2 to 6 years old) and Self Assessment Scale (in the older age Group, 7 to 16 years old). It was also measured variations of heart rate and oxygen saturation 60 and 30 seconds before painful stimuli, during painful stimuli and, 30 and 60 seconds after painful stimuli. The strategies used by the Clowns were registered. Results: The Clown Group showed significantly less intensity of pain than the control Group; children of 2 to 6 years old: score 5.56 (clown Group) versus 11.79 (control Group) p < .0001; children of 7 to 16 years old: score 1.14 (clown Group) versus 4.17 (control Group) p< .0001. It was found statistical significant differences in the Oxygen Saturation and Heart rate curves between the two groups. The diminution of the pain in the Clown Group was independent to age. Conclusions: This study shows that the presence of a Group of Hospital Clowns during venous sampling in the first day of hospitalization in children from 2 to 16 years old was an effective method to decrease pain intensity of such procedure, as compared to a control group. There was significant correlation between physiologic parameters and pain intensity.