Traitement dermatologique: stéroïdes topiques

Abstract

Quintessence b De nouveaux corticostéroïdes topiques ont été développés ces dernières an-nées, tout aussi puissants mais ayant moins d'effets indésirables que les plus anciens. b L'effet anti-inflammatoire et antiprolifératif des corticostéroïdes permet de traiter de très nombreuses maladies dermatologiques, dont surtout eczémas, psoriasis, lichen plan et dermatoses bulleuses auto-immunes. Leurs effets in-désirables et leurs coûts peuvent être abaissés par une application journalière unique, de même que par un traitement par paliers ou intermittent. b La phobie à l'encontre des corticostéroïdes n'est pas justifiée pour autant que les spécialités topiques soient utilisées sous contrôle, mais des effets indésira-bles cutanés redoutés tels qu'atrophie, vergetures pourpres, hypopigmentation, télangiectasies, démodécies et infections par bactéries, levures et virus herpé-tiques peuvent résulter d'une application prolongée (semaines à mois) en fonction de la classe de puissance et de la localisation. Les effets indésirables systémiques sont par contre très rares. b Les inhibiteurs de la calcineurine (Elidel ® , Protopic ®) sont des alternatives dans le traitement de l'eczéma atopique. En l'absence de contre-indications et d'effets indésirables, les stéroïdes topiques modernes restent toutefois les mé-dicaments de première intention. Summary Dermatological therapy: use of topical steroids b The last few years has seen the development of new topical corticosteroids of undiminished potency but with fewer side effects. b Due to their antiinflammatory and antiproliferative action corsticosteroids can be used to treat a wide variety of dermatological conditions such as eczema, psoriasis, lichen planus and autoimmune bullous dermatoses. Side effects and costs can be reduced by once-daily application and stepwise or interval therapy. b Corticosteroid phobia is not warranted with controlled use of topical preparations , although prolonged use (weeks to months), irrespective of strength and localisation, may give rise to feared side effects such as dermal atrophy, striae distensae, hypopigmentation, telangiectasia, demodicoses and infections due to bacteria, yeasts and herpes viruses. Systemic side effects, however, are only very rarely observed.