Schulterdiagnostik

Abstract

Zusammenfassung Grundlage der Schulterdiagnostik sind eine suffiziente Anamnese und klinische Untersuchung. Die sich ergebende Verdachtsdiagnose kann durch Bild gebende Verfahren objektiviert werden.Die konventionelle Röntgendiagnostik der Schulter in 3 Ebenen ist als Standarddiagnose zu fordern und lässt die wesentlichen knöchernen Veränderungen erkennen.Schwerpunkt der Ultraschalluntersuchung ist die Beurteilung der Sehnen, zusätzlich können die Bursa subdeltoidea, die Kapsel und das Labrum glenoidale mitbeurteilt werden.Die Computertomographie findet bei knöchernen Verletzungen Anwendung, welche in der konventionellen Röntgendiagnostik nicht ausreichend zu beurteilen sind.Als goldener Standard zur Beurteilung von Veränderungen der Weichteile sollte die Kernspintomographie erst bei gezielten Fragestellungen, die mit den oben genannten Verfahren nicht ausreichend geklärt werden konnten, oder nach erfolgloser konservativer Therapie über 6 Wochen zum Einsatz kommen.Die Interpretation der Kernspinbefunde ist kritisch durchzuführen und mit dem klinischen Befund zu korrelieren. Abstract Diagnosis of shoulder problems is based on a carefully taken patient history and a physical examination.The tentative diagnosis arising from these can then be checked by targeted application of imaging.Radiographs of the shoulder in three planes must be demanded as a standard diagnostic procedure, because these allow recognition of essential osseous lesions. In ultrasound examination the main emphasis is placed on evaluation of the tendons; the subdeltoid bursa, the joint capsule and, in some cases, the glenoidal lip can also be evaluated by this technique. Ultrasound is a rapid and inexpensive procedure,which makes it particularly suitable in the primary diagnosis.Computer tomography is applied when there are osseous injuries that cannot be adequately assessed on plain radiographs, especially in the case of fractures of the humeral head or scapula or after shoulder luxations, when it is used for evaluation of Hill-Sachs lesions, or fractures of the glenoid. The gold standard for soft tissue evaluation is magnetic resonance imaging; this procedure should only be used in attempts to answer specific questions when the afore mentioned procedures cannot provide adequate answers or when 6 weeks of nonsurgical treatment has not been successful.MRI results must be interpreted critically and should always be compared with the clinical findings, particularly if they have implications for a possible operative treatment.