The Diagnostic Performance of the 2010 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Classification Criteria for Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis

Abstract

Objectives: This study aims to assess the diagnostic performance of the 2010 American College of Rheumatology (ACR) European League Against Rheumatism (EULAR) classification criteria for rheumatoid arthritis (RA). Patients and methods: Between January 2010 and November 2012, an electronic search was conducted using MEDLINE (via PubMed), EMBASE, and Cochrane CENTRAL to find studies related to the diagnostic performance of the 2010 ACR/EULAR classification criteria for RA in patients with inflammatory synovitis. Subgroup analyses were performed according to the adopted gold standards. The sensitivity and specificity of the 2010 criteria were extracted or calculated. Summary receiver operating characteristic (sROC) curves were drawn to evaluate the differences between the 2010 and 1987 criteria. Results: We found 10 studies which were eligible for inclusion. Based on the 2010 criteria, the pooled information showed a sensitivity of 0.804 (95% confidence interval [CI]; range 0.737 to 0.857) and a specificity of 0.556 (95% CI; range 0.417 to 0.687) in the methotrexate (MTX) group, a sensitivity of 0.706 (95% CI; range 0.585 to 0.803) and a specificity of 0.691 (95% CI; range 0.583 to 0.782) in the disease-modifying antirheumatic drug (DMARD) group, and a sensitivity of 0.901 (95% CI; range 0.856 to 0.933) and a specificity of 0.539 (95% CI; range 0.429 to 0.645) in the expert group. The sensitivity and specificity were pooled under the bivariate binomial mixed model in this review due to the heterogeneous nature of the data. Compared to the 1987 criteria, the 2010 criteria showed a higher sensitivity, lower specificity and similar accuracy rate with more accuracy rate in the MTX group, compared the DMARD and expert groups. Conclusion: The 2010 ACR/EULAR criteria for RA have a better discriminative and diagnostic ability, higher sensitivity, and lower specificity than the 1987 criteria; therefore, we believe that it cannot be substituted for the 1987 criteria.Amaç: Bu çalışmanın amacı romatoid artritte (RA) 2010 Amerikan Romatoloji Derneği (ACR) ve Avrupa Romatizma Birliği (EULAR) sınıflandırma kriterlerinin tanısal değerini değerlendirmektedir. Hastalar ve yöntemler: Ocak 2010 - Kasım 2012 tarihleri arasında inflamatuvar sinoviti olan RA hastalarında 2010 ACR/EULAR sınıflandırma kriterlerinin tanısal değerini inceleyen çalışmalara ulaşmak amacıyla MEDLINE (PubMed aracılığıyla), EMBASE ve Cochrane CENTRAL'da elektronik tarama yapıldı. Kabul gören altın standartlara göre alt grup analizleri yapıldı. 2010 kriterlerinin duyarlılığı ve özgüllüğü elde edildi veya hesaplandı. 2010 ve 1987 kriterleri arasındaki farkı değerlendirmek için özet alıcı işlem karakteristiği (sROC) eğrileri çizildi. Bulgular: Çalışmaya alınmaya uygun 10 araştırma bulundu. 2010 kriterlerine göre, elde edilen veriler metotreksat (MTX) grubu için 0.804 duyarlılık (%95 güven aralığı [GA]; dağılım 0.737-0.857) ve 0.556 özgüllük (%95 GA; dağılım 0.417- 0.687); hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaç (DMARD) grubunda 0.706 duyarlılık (%95 GA; dağılım 0.585-0.803) ve 0.691 özgüllük (%95 GA; dağılım 0.583-0.782) ve uzman grubunda 0.901 duyarlılık (%95 GA; dağılım 0.856-0.933) ve 0.539 özgüllük (%95 GA; dağılım 0.429-0.645) gösterdi. Bu incelemede verilerin heterojen olması nedeniyle, duyarlılık ve özgüllük iki değişkenli binominal karma model ile belirlendi. 1987 kriterlerine göre, 2010 kriterlerinin duyarlılığı daha yüksek, özgüllüğü daha düşük ve doğruluk oranı benzer olup, MTX grubunun doğruluk oranı, DMARD ve uzman gruplara kıyasla daha yüksekti. Sonuç: 2010 ACR/EULAR RA kriterlerinin ayırt edici ve tanı oranı daha iyi, duyarlılığı daha yüksek ve özgüllüğü 1987 kriterlerinden daha düşük olduğundan, 1987 kriterlerinin yerine kullanılamayacağı kanısındayız.