Trombectomia mecânica no acidente vascular cerebral isquêmico agudo: revisão de literatura

Abstract

Objetivo: O objetivo deste trabalho é avaliar a evidência científica relacionada ao tratamento endovascular do Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico através da trombectomia mecânica. Métodos: Trata-se de revisão da literatura, utilizando-se os descritores “trombectomia” ou “trombólise mecânica” e “acidente vascular cerebral”. Resultados: Dezenove artigos sobre o assunto foram analisados, sendo que destes 8 foram estudos clínicos, observando que o tratamento endovascular do AVC com os dispositivos de 2ª geração (principalmente os stent retrievers) obtiveram melhor desfecho clínico, avaliado pela escala Rankin modificada, e menor mortalidade em 30 ou 90 dias, sem aumento das taxas de complicações relacionadas à revascularização. Conclusões: A evidência do tratamento endovascular por trombectomia mecânica no AVC isquêmico agudo é recente, por meio de estudos com resultados promissores, mostrando que esta modalidade de tratamento está modificando a história natural dos casos em que há oclusão proximal da circulação cerebral anterior, geralmente mais grave, por apresentarem maior área de isquemia e pior prognóstico. Já estão em andamento estudos que avaliam o benefício da trombectomia expandindo-se o período de tempo hábil para o tratamento do AVC isquêmico agudo em casos selecionados. Ainda, identificamos a necessidade de estudos que utilizem a trombectomia mecânica em outros territórios de irrigação arterial, avaliando-se a viabilidade e os benefícios da trombectomia mecânica no tratamento de oclusões da circulação posterior e de oclusões artérias distais.Descritores: Trombectomia, Acidente vascular cerebral, Isquemia encefálica, Trombólise mecânica