Las contiendas bélicas y su aportación al conocimiento de la respuesta metabólica al trauma

Abstract

INTRODUCCIÓN El médico ha jugado, invariablemente, un papel protagóni-co en la tarea de contrarrestar ese violento y destructivo instinto del hombre. En la medida en que progresamos cultural y civilmente para vivir mejor, inventamos herra-mientas técnicamente más y más refinadas para matar. La relación medicina y hechos de armas ha acaecido desde siempre. Recordemos que en la medicina hipocrá-tica, se designaba al médico como Yatros; si bien, esa mis-ma voz, en el materno lenguaje jónico, quería decir el que extrae las flechas. Al principio, aquel que sacaba las flechas del cuerpo, estaba sólo en el campo de batalla y las más de las veces no era ni siquiera un profesional, sino un simple guerrero compasivo que curaba las heridas de otros compañeros, tal como está representado en la clásica y tantas veces reproducida ánfora griega donde Aquiles cura a Patroclo en el mismo sitio de Troya. Hoy el guerrero ha sido susti-tuido por equipos médicos y por el perentorio y diligente traslado del herido. El tema es muy extenso y abarca muchos campos. Sin ir más lejos, en la última contienda mundial ya se había observado que la ligadura de la arteria poplítea iba segui-da de la necrosis de la pierna correspondiente. En la gue-rra de Corea se desarrolló un gran programa de cirugía arterial con adiestramiento de los cirujanos militares en Summary The relationship between medicine and war casualties has occurred always. Mortality from trauma has been, and still is, very high. The person who suffers a trauma frequently dies where the injury occurs because of lesion to vital organs, but on other occasions death is secondary to deep metabolic disorders. Since the First World War (1914-1918), all hostilities have awakened great interest in the study of metabolic problems in trauma and all knowledge acquired was utilized afterward in civilian medicine, not only for trauma casualties but also for metabolic care of the surgical patient. This research attempts to present the history of those events. Resumen La relación medicina y hechos de armas ha acontecido desde siempre. La mortalidad por trauma ha sido y es to-davía alta. Las personas traumatizadas mueren con fre-cuencia en el lugar del accidente por lesiones de órganos vitales; bien que otras fallecen como consecuencia de cam-bios metabólicos. Desde la Primera Guerra Mundial (1914-1918) se puso gran interés por estudiar, entre los diversos problemas del trauma, las alteraciones metabólicas que surgen en la persona accidentada. Las contiendas bélicas han aportado gran experiencia en el conocimiento de la respuesta metabólica al trauma y todos los conocimientos, que de ellas han surgido, se han venido aplicando a la población civil, no sólo a la persona traumatizada sino ade-más al saber del metabolismo del paciente quirúrgico. Esta indagación documental intenta presentar la historia de cómo se adquirieron esos conocimientos. Palabras clave: Contiendas bélicas, choque, trastornos metabólicos.