A adequada comunicação entre os profissionais médicos reduz a mortalidade no centro de tratamento intensivo

Abstract

OBJETIVOS: A falha de comunica��o entre os profissionais de sa�de em centros de tratamento intensivo pode estar relacionada ao aumento de mortalidade dos pacientes criticamente doentes. Este estudo teve como objetivo avaliar se falhas de comunica��o entre os m�dicos assistentes e os m�dicos rotineiros do centro de tratamento intensivo teriam impacto na morbidade e mortalidade dos pacientes cr�ticos. M�TODOS: Estudo de coorte incluindo pacientes n�o consecutivos admitidos no centro de tratamento intensivo durante 18 meses. Os pacientes foram divididos em 3 grupos conforme o h�bito de comunica��o de seus m�dicos assistentes com os m�dicos rotineiros: CD - comunica��o di�ria da conduta (>75 por cento dos dias); CE - comunica��o eventual (25 a 75 por cento dos dias); RC - rara comunica��o (<25 por cento dos dias). Foram coletados dados demogr�ficos, escores de gravidade, motivo de interna��o no centro de tratamento intensivo, tempo de interna��o no centro de tratamento intensivo e interven��es realizadas nos pacientes. Foram analisadas as conseq��ncias da falha na comunica��o entre os profissionais m�dicos (atraso na realiza��o de procedimentos, na realiza��o de exames diagn�sticos, no in�cio de antibioticoterapia, no desmame do suporte ventilat�rio e no uso de vasopressores) e inadequa��es de prescri��o m�dica (aus�ncia de cabeceira elevada, aus�ncia de profilaxia medicamentosa para �lcera de estresse e para trombose venosa profunda) relacionando-as com o desfecho dos pacientes. RESULTADOS: Foram inclu�dos 792 pacientes no estudo, sendo agrupados da seguinte maneira: CD (n =529), CE (n =187) e RC (n =76). A mortalidade foi maior nos pacientes pertencentes ao grupo RC (26,3 por cento) comparada aos demais (CD =13,6 por cento e CE =17,1 por cento; p <0,05). A an�lise multivariada demonstrou que o atraso no in�cio de antibi�ticos [RR 1,83 (IC95 por cento: 1,36 - 2,25)], o atraso no in�cio do desmame ventilat�rio [RR 1,63 (IC95 por cento:...(AU)^ipt