Fibromixoma Odontogénico Agresivo en Maxila: Abordaje Quirúrgico

Abstract

ORTEGA-PERTUZ, A. I. & ESPINA, S. M. L. Fibromixoma odontogénico agresivo en maxila: abordaje quirúrgico. Int. J. Odontostomat., 13(1):58-63, 2019. RESUMEN: El fibromixoma odontogénico (FM) es una infrecuente lesión benigna que muestra un comportamiento invasivo. Considerada una variante del mixoma odontogénico, presenta un origen mesenquimal controvertido y ligera predilección por el sexo femenino. La lesión está asociada a zonas con estructuras dentales adyacentes, siendo su locali-zación más frecuente la región mandibular posterior. El objetivo de este trabajo fue mostrar un caso agresivo de FM en una paciente, localizado en la zona posterior de maxila, destacando su abordaje quirúrgico. Se reporta un caso de una mujer de 52 años, la cual acudió a la consulta por presentar una masa indolora, firme a la palpación en el lado derecho de la maxila. Radiográficamente se observaba como una imagen radiopaca, de márgenes mal definidos que se extendía en el seno maxilar ipsilateral; la tomografía computarizada pudo evidenciar la expansión de las paredes del antro y la fosa nasal, con compromiso del cigomático y el piso de órbita. Se realizó biopsia incisional y el diagnóstico histopatológico fue de FM. El tratamiento de elección consistió en la resección en bloque,mediante abordaje Weber-Fergusson, acompañada de recons-trucción con placa y malla de titanio para garantizar la suspensión del globo ocular; un nuevo estudio histopatológico, confirmó el diagnóstico inicial. Al año del procedimiento quirúrgico no se evidenció recidiva, observando que el material de reconstrucción mantiene su posición, proporcionado estética y funcionabilidad a la paciente. PALABRAS CLAVE: tumor odontogénico, mixoma, fibromixoma, maxila. INTRODUCCIÓN El fibromixoma odontogénico (FM) es una rara lesión de naturaleza benigna, localmente invasiva y agresiva, de posible origen mesenquimal que apare-ce en el esqueleto facial, afectando por lo general la zona posterior de la mandíbula en individuos entre la segunda y tercera décadas de la vida (Dietrich et al., 2011; Meleti et al., 2015), con leve predilección por el género femenino. Aunque clínicamente suele ser asintomático (Infante-Cossío et al., 2011; Reddy et al., 2013), puede cursar con dolor y deformidad facial (Dietrich et al.; Cordero Carrasco et al., 2013; Infante-Cossío et al.). La lesión es considerada una variante del mixoma odontogénico, conteniendo una cantidad considerable de fibras colágenas dispersas en el estroma mixoide (Meleti et al.; Omeje et al., 2015). La imagen radiográfica del FM puede ser uni o multilocular, con características expansivas, de már-genes corticalizados cuando se presenta en mandí-bula, mientras que en la maxila suelen ser mal defini-dos, causa desplazamiento de los dientes adyacen-tes, así como reabsorción radicular externa de los mis-mos (Infante-Cossío et al.; Gupta et al., 2010; Gandhiraj et al., 2013; Meleti et al.; Omeje et al.). El tratamiento del FM varía desde la implementación de técnicas conservadoras de enu-cleación y curetaje con osteotomía periférica (Dietrich et al.; Reddy et al.; Zayet et al., 2014; Kant et al., 2015); acompañado de fijación química (Gandhiraj et al.), a la resección en bloque (Infante-Cossío et al.; Gupta et 1 Cirujano Oral y Maxilofacial. Doctor en Odontología. Guillen-Rivera Oral and Maxillofacial Surgery PLLC. El Paso, Texas, Estados Unidos de América.