Rectopexia anterior laparoscópica con malla. Una segura alternativa para manejo del prolapso rectal

Abstract

Resumen El prolapso rectal completo es la salida del recto con todas sus capas a través del ano; el prolapso externo puede ser parcial y sólo incluir la capa mucosa de la parte distal del recto con o sin los paquetes hemorroidarios internos. Esta enfermedad predomina en el género femenino (relación 10 a 1) y es más fre-cuente en la sexta y séptima décadas de la vida. Los pacientes con esta patología suelen tener cierto grado de incontinencia. Las técnicas quirúrgicas para su tratamiento han evolucionado con el paso del tiempo desde abordajes perineales, abordajes abdominales hasta abordajes con técnicas laparoscópicas. Se presenta el caso de paciente femenino de 45 años, fisicocul-turista. Antecedente de histerectomía por miomatosis uterina, padece estreñimiento crónico. Acude a consulta por prolapso rectal reductible. Se realiza rectopexia ventral anterior con co-locación de malla sin complicaciones transoperatorias. Cursó el periodo postoperatorio de manera satisfactoria, a la evaluación dos semanas después se encontraba asintomática con mejoría en el estreñimiento y sin recurrencia de prolapso. Actualmente a los nueve meses de la cirugía continúa asintomática y sin recidiva del prolapso. Abstract Complete rectal prolapse is when all the layers of the rectum come out through the anus; the external prolapse can be partial and only include the mucosal layer of the distal rectum with or without internal haemorroids. This disease is predominant in female sex (10:1) and in the sixth and seventh decades of life. This patients frecuently have fecal incontinence. The surgical techniques for its treatment have evolved with the pass of the years. From perineal approches, to abdominal apporches to laparoscopic techniques. We present the case of a female patient 45 years old bodybuilder. Among her medical history she had a histerectomy due to miomatosis and chronic constipation. She has been seen in consultation for total rectal prolapse reductible. We performed an anterior laparoscopic ventral rectopexy with absorbable mesh without complications. She did well in the post operatory; in the evaluation at two weeks PO she was fine without prolapse, asymptomatic and with improvment of the constipation. At nine months after surgery the patient continues asymptomatic and without prolapse recurrence.