Cirugía para el manejo del síndrome de apnea e hipopnea obstructiva del sueño y de la roncopatía: Revisión de 71 casos clínicos

Abstract

Introducción: El síndrome de apnea e hipoapnea obstructiva del sueño (SAHOS) es una patología altamente prevalente y se asocia a importante comorbilidad cardiovascular. Su etiología es multifactorial. Dentro de las opciones terapéuticas, la cirugía de la vía aérea superior es una alternativa efectiva en casos seleccionados. Objetivo: Describir la experiencia del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile en cirugía de pacientes con diagnóstico de SAHOS. Material y método: Estudio retrospectivo descriptivo. Se analizan fichas clínicas, antecedentes demográficos y mórbidos, polisomnografía (PSG), tipo de cirugía, puntaje de Epworth pre y posoperatorio, estadía hospitalaria, complicaciones y seguimiento. Resultados: De un total de 71 pacientes (87% de sexo masculino, edad promedio de 44 años), el 88%% tiene diagnóstico preoperatorio de sobrepeso u obesidad. Al 67%% de los pacientes se les realizó PSG, en el 64%% de ellas se demostró un SAHOS moderado a severo. En el 97%% de los casos se realizó uvulopalatoplastía con radiofrecuencia (UPP), en el 62%% septoplastía (SP) y en el 50%% amigdalectomía. En el 98%% de los pacientes se asociaron 2 a 4 técnicas, destacando la SP más UPP como la combinación más frecuente (15,45%%). El promedio de estadía hospitalaria fue de 1,09 días. Sólo el 7% de los pacientes presentó complicaciones. El seguimiento promedio fue de 3,05 meses. Discusión: El rol de la cirugía es eliminar el colapso de la vía aérea superior, lo que se logra en la mayoría de los pacientes usando técnicas asociadas. Conclusión: La indicación de cirugía en SAHOS debiera combinar diferentes técnicas dependiendo de la localización anatómica de la obstrucción y el tipo de paciente a intervenir.