Infants of Very Low Birthweight. II: Perinatal Factors in and Conditions Associated with Respiratory Distress Syndrome

Abstract

The incidence and case fatality of certain neonatal conditions reported in 692 liveborn infants of birthweights 2000g or less born in South East London in 1970, 1971 and 1973 are presented. 210 (30.3 per cent) died in the neonatal period: respiratory disease and cerebral haemorrhage were the leading causes of death. 482 (69.7 per cent) survived. In these infants, jaundice, respiratory disease and biochemical disorders were the most frequently reported conditions. Because of the numerical importance of the respiratory distress syndrome, both as a single and as an associated diagnosis, a special study was made of predisposing factors. Gestational age, sex, condition of the infant assessed after birth, temperature of the infant on admission for care, and caesarean section were all shown to be independently associated with the incidence of respiratory distress. This confirms the views that the incidence could be reduced if particular attention were paid to the maintenance of body temperature, especially in those infants at risk by reason of the other factors identified. Nourrissons de très faible poids de naissance. II: facteurs périnataux dans le syndrome de détresse respiratoire et conditions associées La fréquence et l'effet sur la mortalité de certaines conditions néonatales chez 692 nouveaux‐nés vivant dans le Sud Est de Londres en 1970, 1971 et 1973, avec un poids de naissance de 2000g ou moins sont exposés. 210 (30,3 pour cent) nourrissons moururent dans la période néo‐natale; affection respiratoire et hémorragies cérébrates étant les causes majeures de décès. 482 (69,7 pour cent) nourrissons survécurent. Chez ces nourrissons, l'ictère, les affections respiratoires et les désordres biochimiques furent les manifestations les plus fréquemment soulignées. En raison de l'importance numérique du syndrome de détresse respiratoire, comme diagnostic isolé ou associé, une étude spéciale des facteurs prédisposant fut effectuée. L'âge de gestation, le sexe, la condition du nouveau‐né après la naissance, sa température à l'admission en soin et l'existence d'une césarienne se montrèrent tous associés de façon indépendante à la fréquence des désordres respiratoires. Ceci confirme le point de vue selon lequel cette fréquence pourrait être réduite si l'on accordait plus de soins au maintien de la température corporelle, spécialement chez les nourrissons à risque en raison des autres facteurs identifiés. Kinder mit sehr niedrigem Geburtsgewicht. II: perinatale Faktoren und andere Bedingungen in Verbindung mit einem Atemnotssyndrom Von 692 lebendgeborenen Kindern mit einem Geburtsgewicht von 2000g oder weniger, die in den Jahren 1970, 1971 und 1973 im Raume Südost London geboren wurden, wird eine Zusammenstellung über das Vorkommen bestimmter neonataler Bedingungen und deren Sterblichkeitsrate gegeben. 210 (30.3 Prozent) starben in der Neugeborenenperiode, wobei Hirnblutungen die Haupttodesursache waren. 482 (69.7 Prozent) überlebten. Bei diesen Kindern wurden am häufigsten Gelbsucht, Erkrankungen des Respirationstraktes und biochemische Störungen angegeben. Da das Atemnotssyndrom sowohl als einzelne Erkrankung als auch im Zusammenhang mit anderen Diagnosen am häufigsten angegeben wurde, wurden die praedisponierenden Faktoren untersucht. Gestationsalter, Geschlecht, Zustand des Kindes nach der Geburt, Körpertemperatur des Kindes bei der Aufnahme und Kaiserschnitt waren unabhängig voneinander mit dem Auftreten des Atemnotssyndroms verbunden. Dies bestätigt die Auffassung, dass die Häufigkeit des Atemnotssyndroms reduziert werden könnte, wenn besonders darauf geachtet würde, die Körpertemperatur konstant zu halten, insbesondere bei Kindern, die anhand anderer Parameter als Risikokinder ermittelt worden sind. Lactantes con un peso de nacimiento muy bajo. II: Factores perinatales y características asociadas con el síndrome de distres respiratorio Se presentan la incidencia y la casuística de mortalidad de algunas características neonatales vistas en 692 lactantes nacidos vivos con pesos de nacimiento de 2.000g o menos nacidos en el Sudeste de Londres en 1970, 1971, y 1973. 210 (30 por ciento) murieron en el periodo neonatal. Las causas de muerte más importantes eran una enfermedad respiratoria y una hemorragia cerebral. 482 (69,7 por ciento) sobrevivieron. En estos lactantes la ictericia, enfermedad respiratoria y alteraciones bioquímicas constituyeron las características que con mayor frecuencia se observaron. Debido a la importancia numérica del síndrome de distres respiratorio, tanto por si sólo como por presentarse como un diagnóstico asociado, se realizó un estudio especial de los factores predisponentes. La edad de gestación, el sexo, las características del lactante evaluadas después del nacimiento, la temperatura del niño en el momento de ingreso y la sección cesarea se mostraron independientemente asociados con la incidencia de distres respiratorio. Esto confirma la idea de que la incidencia se podría reducir si se aplicara una particular atención al mantenimiento de la temperatura corporal, especialmente en aquellos niños con riesgo debido a otros factores identificados. © 1978 Mac Keith Press