Uso de corticoides antenatales en fetos de término o cercanos al término: revisión sistemática y meta-análisis de estudios aleatorizados controlados

Abstract

Uso de corticoides antenatales en fetos de término o cercanos al término: revisión sistemática y meta-análisis de estudios aleatorizados controlados (1) Saccone G, Berghella V. Antenatal corticosteroids for maturity of term or near term fetuses: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMJ 2016;355:i5044. RESUMEN (1) Objetivo: Evaluar la eficacia de administrar corti-coides prenatales en gestaciones ≥34 semanas. Diseño: Revisión sistemática con meta-análisis. Fuentes de datos: Se realizaron búsquedas desde el inicio del estudio hasta febrero de 2016 en bases de datos electrónicas. Criterios de elegibilidad para la selección de estudios: Fueron selecciona-dos estudios clínicos que compararon el uso de corticoides versus placebo en mujeres con un em-barazo único de ≥34 semanas. Fueron incluidos estudios que utilizaron corticoides entre las 34+0 y las 36+6 y trabajos que incluyeron la administra-ción de corticoides antes de una cesárea electiva a término (≥37 semanas). Síntesis de los datos: El resultado primario fue evaluar la incidencia del síndrome de dificultad respiratoria grave del recién nacido (SDR). Los resultados fueron informados como medias o riesgos relativos con intervalos de confianza del 95%. Resultados: Se analizaron seis estudios, con 5.698 embarazos únicos. Tres incluyeron 3.200 mujeres con embarazos entre las 34+0 y 36+6 semanas con riesgo de parto prema-turo inminente al momento del ingreso hospitalario. Los otros tres estudios incluyeron 2.498 mujeres sometidas a cesárea electiva a las ≥37 semanas. Los recién nacidos de madres que recibieron cor-ticoides prenatales en embarazos de ≥34 sema-nas, tuvieron un riesgo significativamente menor de SDR (riesgo relativo: 0,74; IC95% entre 0,61 a 0,91), SDR leve (RR: 0,67; IC95% entre 0,46 a 0,96), SDR moderado (RR: 0,39; IC95% entre 0,18 a 0,89), taquipnea transitoria del recién nacido (RR: 0,56; IC95% entre 0,37 a 0,86), SDR grave (RR: 0,55, IC95% entre 0,33 a 0,91), uso de sur-factante y requerimiento de ventilación mecánica y un tiempo significativamente menor de requeri-miento de oxígeno (Diferencia de-2,06 horas, con un IC95% entre-2,17 a-1,95 horas), menor con-centración máxima de oxígeno inspirado (-0,66%, IC95% entre-0,69% a-0,63%), estadía mas corta en unidad de cuidados intensivos neonatales (-7,64 días; IC95% entre-7,65 a-7,64), puntuación Ap-gar más altos en comparación con controles. Los recién nacidos de madres que recibieron betameta-sona entre las 34+0-36+6 semanas de gestación, tenían una incidencia significativamente menor de taquipnea transitoria del recién nacido (RR: 0,72; IC95% entre 0,56 a 0,92), SDR grave (RR: 0,60; IC 95% entre 0,33 a 0,94) y de utilización de drogas vaso-activas (RR: 0,61; IC 95% entre 0,38 a 0,99). Los recién nacidos de madres que fueron someti-das a cesárea electiva en embarazos ≥37 sema-nas y que recibieron corticoides 48 horas antes del parto, tuvieron un riesgo significativamente menor de SDR (RR: 0,40; IC95% entre 0,27 a 0,59), SDR leve (RR: 0,43; IC95% entre 0,26 a 0,72), SDR moderado (RR: 0,40; IC 95% entre 0,18 a 0,88), taquipnea transitoria del recién nacido (RR: 0,38; IC95% entre 0,25 a 0,57), necesidad de ventilación mecánica (RR: 0,19, IC95% entre 0,08 a 0,43), tiempo significativamente menor de necesidad de oxígeno terapia (diferencia de-2,06 horas; IC95% entre-2,17 a-1,95 horas), menor porcentaje de concentración máxima de oxígeno inspirado (RR: