Effect of antenatal spiramycin treatment on the frequency of retinochoroiditis due to congenital toxoplasmosis in a Colombian cohort

Abstract

Introducción. La toxoplasmosis gestacional es frecuente y grave. Hasta ahora no hay consenso sobre la utilidad del tratamiento para prevenir complicaciones oculares en el neonato. En la actualidad uno de los medicamentos utilizados es la espiramicina oral, en el momento del diagnóstico materno. Desafortunadamente, en algunas gestantes no se realiza el diagnóstico prenatal y por esta u otras razones no reciben tratamiento.Objetivo. Describir la relación entre el tratamiento con espiramicina durante el embarazo en madres con toxoplasmosis gestacional y la presentación de toxoplasmosis ocular en los recién nacidos.Materiales y métodos. Estudio observacional descriptivo de serie de casos. Se evaluaron una serie de pacientes prospectiva con toxoplasmosis gestacional durante 3 años de seguimiento en el Servicio de Retina de la Clínica Universitaria Bolivariana de Medellín. Resultados. Se observaron en total 23 niños cuyas madres tuvieron diagnóstico de toxoplasmosis gestacional. Quince (65%) recibieron tratamiento durante la gestación con espiramicina a dosis de 3 gramos al día, uno de los neonatos de este grupo (6,6%) presentó toxoplasmosis ocular. Las 8 (35%) pacientes que no recibieron tratamiento, cinco (62,5%) tuvieron hijos con compromiso ocular por toxoplasma. Se encontró un efecto protector contra el compromiso ocular en los pacientes que recibieron tratamiento con una razón de momios (RM) de 0,04 (IC 95%: 0,00 –0,67), valor de p < 0,01 con prueba exacta de Fisher. Solo se evidenció compromiso del sistema nervioso central por toxoplasmosis en estudios de imaginología (tomografía o ecografía cerebral) en 2 (14%) pacientes de 14 en quienes se les realizó. Los dos pacientes presentaron además compromiso ocular. Ambos fueron diagnosticados al nacimiento y no habían recibido tratamiento prenatal.Conclusiones. Estos resultados muestran que el tratamiento tratamiento con espiramicina durante el embarazo en la toxoplasmosis gestacional reduce el riesgo relativo de presentar la enfermedad en el recién nacido en un 96% (IC 95%: 33-100%).