Vrouwelijke genitale verminking

Abstract

Deze fiche, bestemd voor de beroepsmensen uit de gezondheidssector, is een bijlage bij de gids: Vrouwelijke Genitale Verminking -Handleiding voor de betrokken beroepssectoren. De tekeningen kunnen dienen als hulpmiddel tijdens het gesprek met de patiënte. Definitie De Wereldgezondheidsorganisatie definieert vrouwelijke genitale verminking als elke ingreep die leidt tot een gedeeltelijke of volledige verwijdering van de externe geslachtsorganen van de vrouw of elke andere verwonding van de vrouwelijke geslachtsorganen toegebracht om niet-medische redenen. Classificatie Vrouwelijke genitale verminking wordt ingedeeld in vier types. Deze indeling werd gewijzigd in 2007. • Type 1 of clitoridectomie is de gedeeltelijke of volledige verwijdering van de clitoris en/of de voorhuid van de clitoris. • Type 2 of excisie is de gedeeltelijke of volledige verwijdering van de clitoris en de kleine schaamlippen, met of zonder verwijdering van de grote schaamlippen. • Type 3 of infibulatie is de vernauwing van de vaginale opening met het verwijderen en dichtnaaien van de kleine en/of grote schaamlippen, met of zonder verwijdering van de clitoris. • Type 4 omvat alle andere schadelijke ingrepen op de vrouwelijke geslachtsorganen om niet-medische redenen, zoals prikken, piercen, snijden, insnijden en uitbranden. Bronnen: tekeningen van illustratrice Clarice op basis van de schetsen van Fabienne Richard Literatuur: OHCHR, UNAIDS, UNDP, UNECA, UNESCO, UNFPA, UNHCR, UNICEF, UNIFEM, WHO. Eliminating female genital mutilation. An interagency statement. World Health Organization; 2008. Ê Vrouwelijke Genitale Verminking Handleiding voor de betrokken beroepssectoren Aanpak naargelang de pariteit Eerstbarenden: Bij een eerste bevalling van een geïnfibuleerde vrouw moet altijd een voorste incisie gemaakt worden en later -indien nodig-een episiotomie. Men mag zich niet beperken tot een episiotomie omdat het litteken vooraan dan zou kunnen scheuren. Zoals voor elke patiënte moet de arbeid in optimale omstandigheden worden opgevolgd: • Als de arbeid ONMOGELIJK kan worden opgevolgd door een vaginaal toucher: in dit geval kan eventueel een desinfibulatie onder epidurale anesthesie tijdens de arbeid worden voorgesteld. De randen van de incisie worden dan onmiddellijk gehecht met resorbeerbare draad. • Als de arbeid WEL kan worden opgevolgd door een vaginaal toucher: in dit geval zal de desinfibulatie uitgevoerd worden tijdens de uitdrijving. Patiëntes die geen epidurale verdoving kregen toegediend, krijgen een lokale anesthesie wanneer de foetus gedaald is tot in de vulva. Multipara's: • Als de arbeid ONMOGELIJK kan worden opgevolgd door een vaginaal toucher: kan een desinfibulatie onder epidurale anesthesie tijdens de arbeid worden voorgesteld. De randen van de incisie worden dan onmiddellijk gehecht met resorbeerbare draad. • Als de arbeid WEL kan worden opgevolgd door een vaginaal toucher: als de foetus eenmaal gedaald is tot in de vulva, wordt bepaald of een voorste incisie nodig is. De elasticiteit van het littekenweefsel varieert heel erg en vraagt om een individuele evaluatie. Niet twijfelen om indien nodig een klassieke mediolaterale episiotomie toe te passen. Techniek van de desinfibulatie Voorbereiding Behalve wanneer de bevalling nakend is, dient men de tijd te nemen om uit te leggen wat de ingreep van desinfibulatie precies inhoudt. Anatomische platen van een normale-en van een geïnfibuleerde vulva kunnen hierbij helpen. Verder worden de positieve kanten van een desinfibulatie belicht, en de veranderingen die hiermee gepaard zullen gaan bij het urineren, bij de maandstonden en bij gemeenschap. Type van anesthesie (afhankelijk van wanneer de desinfibulatie wordt uitgevoerd)