Distresse moral de médicos relacionado à incerteza moral frente às diretivas antecipadas de vontade

Abstract

Moral-uncertainty-distress (MUD) é o distresse moral relacionado ao conflito sobre qual melhor decisão em situações moralmente complexas. Propomos identificar a relação entre percepção do médico sobre as Diretivas Antecipadas de Vontade (DAV) e MUD, assim como o impacto na tomada de decisão. Neste estudo qualitativo, realizou-se entrevistas semiestruturadas com oito médicos de um hospital em Curitiba-PR tendo por base uma DAV verídica e, posteriormente, submetidas ao método de análise de conteúdo por categorização de Bardin. A primeira categoria identificada, DAV como elementos de conflito moral, revelou atitudes paternalistas por parte dos entrevistados, assim como insegurança por incertezas prognósticas, questionamento das DAV considerando motivações prévias do paciente e pouco conhecimento sobre as DAV. O reconhecimento das DAV como instrumentos de exercício da autonomia do paciente constituiu a segunda categoria encontrada. Apesar da identificação das DAV como ferramentas de autonomia, outros aspectos se mostraram moralmente desafiadores para os médicos entrevistados, sendo potencial fonte de MUD e impactando a tomada de decisão.