La lutte contre l'épidémie de vih/sida en Afrique subsaharienne : les politiques à l'épreuve de la pratique

Abstract

Résumé Cet article illustre le tournant opéré dans les politiques de lutte contre le vih /sida en Afrique subsaharienne au cours des dix dernières années. Une approche préventive a tout d’abord prévalu, le coût des traitements antirétroviraux, capables de prolonger la vie des patients atteints du vih ou du sida étant jugé trop élevé pour les populations pauvres d’Afrique. En 2000, sous l’effet des campagnes internationales pour la baisse du prix des antirétroviraux, et de l’inquiétude quant aux effets de l’épidémie de sida sur la stabilité politique en l’Afrique, on a commencé à privilégier l’accès au traitement. Si la définition et la mise en œuvre des politiques de prévention ont avant tout obéi à des arguments de rentabilité, ce sont des considérations relatives aux droits de l’homme et à l’équité qui inspirent à la mise en place des programmes thérapeutiques actuels. Quoique différant par leur contenu, les politiques préventives et thérapeutiques ont ceci de commun qu’elles ne prennent guère en compte les réalités socioculturelles propres à l’Afrique subsaharienne dont dépend, en dernière analyse, leur réussite. À partir d’une étude de cas, celui de l’Ouganda, cet article invite à pousser les recherches plus avant, pour mieux comprendre les facteurs de réussite et d’échec des programmes préventifs et thérapeutiques. Cette compréhension pourra permettre d’adapter les politiques mondiales aux réalités locales.