Variants of Papillary Thyroid Carcinoma

Abstract

甲状腺乳頭癌は，腫瘍細胞の特徴的な核の形態学的所見によって定義されており，重畳核，すりガラス状核，核溝，核内細胞質封入体といった核所見が乳頭癌を特徴づけている。一方で，乳頭癌は多彩な組織像を呈し，乳頭状構造を主体とする通常型以外にも，特徴的な組織構築，細胞所見，周囲間質の変化を伴った組織亜型が存在する。甲状腺癌取扱い規約第７版ではこれらを特殊型variantとし，1）濾胞型，2）大濾胞型，3）好酸性細胞型，4）びまん性硬化型，5）高細胞型，6）充実型，7）篩型を収載している。近年，それぞれの特殊型に特徴的な臨床像，生物学的態度，遺伝子異常が明らかにされつつあり，これら特殊型を理解しておくことは実臨床上も有益である。本稿では，取扱い規約に記載された乳頭癌特殊のなかで，代表的な「濾胞型」，「びまん性硬化型」，「高細胞型」，「充実型」，「篩型」の定義，臨床像，病理組織所見，遺伝子異常を概説する。