Rol de la anamnesis y del examen físico con el avance de la tecnología en el siglo XXI

Abstract

Rol de la anamnesis y del examen físico con el avance de la tecnología en el siglo XXI En el siglo XXI, la tecnología, la informática y la inteligencia artificial han irrumpido rápi-damente en la práctica de la medicina. Cada vez disponemos de mejores exámenes diagnós-ticos, con imágenes de mayor resolución, o de equipamiento que permite obtener evaluacio-nes funcionales con alta precisión. También, cada vez es más común contar con equipos que permiten realizar diagnósticos basados en inteligencia artificial o cirugías asistidas por robots, con excelentes resultados clínicos. Por otro lado, en internet han aparecido servidores gratuitos de inteligencia artificial, como por ejemplo ChatGPT. Este servicio de inteligencia artificial puede proveer diagnósticos probables, basados en una breve anamnesis. Por ejemplo, frente a la siguiente historia "Paciente mujer de 40 años, vértigo de horas de duración en crisis, con sordera unilateral", este servidor responde: "Basado en la información que me has propor-cionado, uno de los posibles diagnósticos para los síntomas de la paciente es la enfermedad de Meniere", para luego dar recomendaciones: "Es importante que la paciente sea evaluada por un médico especialista en oídos, nariz y garganta (otorrinolaringólogo) o un neuró-logo para determinar el diagnóstico exacto y establecer un plan de tratamiento". Frente a la innovación y desarrollo de nuevas tecnologías para la salud, la pregunta que surge es ¿Cuál es el rol de la entrevista médica y del examen físico en la medicina del siglo XXI? Para responder esta pregunta no debemos olvidar de mirar a nuestros pacientes como personas que padecen síntomas que les generan angustia e incertidumbre, entre otras emociones. De esta forma la entrevista médica, en una relación de persona a persona, se da en un espacio de confianza, que no puede ser entendido como una mera instancia de recopi-lación de información. Si bien la información obtenida durante la anamnesis próxima y re-mota nos puede acercar al diagnóstico clínico, la entrevista médica conlleva un acto terapéu-tico per se, donde se produce un intercambio de emociones, que muchas veces provoca alivio, disminuyendo la angustia y la incerti-dumbre del paciente. De esta forma, durante la anamnesis se genera un ambiente de empatía bilateral, facilitado por el conocimiento y las habilidades comunicativas que debiera tener un profesional de la salud. Estas cualidades humanas de la relación médico-paciente aun no pueden ser reemplazadas por la tecnología, por lo que, la anamnesis sigue siendo un pilar fundamental e insustituible en la práctica mé-dica del siglo XXI. El método clínico, similar al método cien-tífico, propone hipótesis diagnósticas a partir de la historia clínica y el examen físico. Estas hipótesis guían el uso de tecnologías de apoyo para el diagnóstico clínico, como exámenes de laboratorio o de imágenes. El examen físico se basa en las habilidades perceptuales de los examinadores, que a partir del aprendizaje y la experiencia les permiten identificar signos semiológicos que orientan o descartan, con mayor o menor probabilidad nuestras hipó-tesis diagnósticas. El examen físico puede ser realizado de manera tradicional, o asistido por tecnologías que permiten expandir nuestras habilidades perceptuales o incluso a través de