Elevación crónica de Creatincinasa

Abstract

RESUMEN Las miopatías son entidades en las que se produce afectación musculoesquelética con elevación de creatincinasa en suero. La Enfermedad de Addison y la Hipertermia Maligna constituyen causas poco comunes de miopatía. La Enfermedad de Addison corresponde a una insuficiencia suprarrenal primaria producida por un déficit de glucocorticoides, mineralocorticoides y andrógenos por des-trucción de la corteza suprarrenal, cuyos síntomas son inespecíficos y el tratamiento es con hidro-cortisona. La Hipertermia Maligna se produce por una alteración genética en la que los anestésicos inhalados y los relajantes musculares desencadenan una hipertermia progresiva, con rigidez muscular , taquicardia, hipotensión, rabdomiolisis, y coagulación intravascular diseminada. Palabras clave. Enfermedad de Addison. Hipertermia Maligna. Creatincinasa. ABSTRACT Chronic creatinine elevation Myopathy is a disease that affects the musculoskeletal system with elevated serum creatinine. Addison's Disease and Malignant Hyperthermia, are rare causes of myopathy. Addison's disease , also known as primary adrenal insufficiency, occurs when the adrenal gland does not produce enough glucocorticoids, mineralocorticoids and androgens because of the destruction of the adrenal cortex. Symptoms are non-specific and it is treated with hydrocortisone. Malignant Hyperthermia is a genetic disorder, in which inhaled anaesthetics and muscle relaxants, trigger progressive hyperther-mia with muscle rigidity, tachycardia, hypotension, rhabdomyolysis, and disseminated intravascular coagulation. INTRODUCCIÓN Las miopatías son entidades en las que se produce afectación de la fibra musculoes-quelética, provocando una elevación de creatincinasa (CK) en suero. Se clasifican según su etiología en congénitas, inflamatorias, metabólicas, de membrana y distro-fias musculares. Fisiopatológicamente constituyen la expresión de un aumento de la permeabilidad de la membrana celular del músculo como consecuencia de diversas situaciones clínicas. La Enfermedad de Addison (EA) y la Hipertermia maligna (HM) constituyen causas poco comunes de miopatía y, aunque todavía no se ha definido claramente el significado de la persistencia de la elevación de la CK en los pacientes con EA, la afectación musculoesquelética no es un hallazgo frecuente. A continua-ción presentamos el caso de un varón joven con elevación persistente de la CK séri-ca, cuyo hermano falleció por una hipertermia maligna. OBSERVACIONES CLÍNICAS Varón de 17 años sin alergias medicamentosas conocidas, amigdalectomizado sin incidencias, que consultó por epigastralgia y debilidad muscular generalizada más acusada en los miembros inferiores (MMII) desde hacía 6 meses. Refería una sensa-ción de mareo, cansancio con la deglución y astenia en relación con ejercicios cada vez menos intensos. La clínica mejoraba con el descanso y en los últimos 2 meses había perdido 3 kg de peso. Realizaba ejercicio físico hasta hacía un año sin pre-sentar calambres ni episodios de fatigabilidad marcada. Negaba disfagia, diplopía y