Les territoires de santé : des approches régionales variées de ce nouvel espace de planification

Abstract

Résumé Objectifs : Les paramètres majeurs de l’organisation et de la planification de l’offre de soins ont été considérablement modifiés dans le cadre de la réforme Hôpital 2007. Les Schémas régionaux d’organisation sanitaire (SROS) couvrant la période 2006-2011 sont profondément rénovés. La carte sanitaire est supprimée et le territoire de santé devient le territoire pertinent de l’organisation des soins. L’objectif est de montrer comment les régions ont dessiné ce nouveau territoire : Avec quels concepts (distance, temps, flux, découpages administratifs) et quelles méthodes ? Quels sont les découpages réalisés au final ? Méthodes : L’étude s’est appuyée sur les documents publiés par les Agences régionales d’hospitalisation concernant les schémas régionaux d’organisation des soins de troisième génération. Résultats : La définition de ce nouvel instrument a été traitée de manière assez différenciée selon les régions. Un tiers des régions a préféré stabiliser le découpage du SROS2 en maintenant le découpage précédent, en regroupant des secteurs ou encore en les modifiant à la marge, mais la grande majorité a cherché à inventer les territoires de santé en développant une nouvelle méthode. Le résultat final aboutit à une légère augmentation du nombre de zones sanitaires, avec sept territoires supplémentaires, et notamment des petits territoires de moins de 200 000 habitants. Conclusion : Les régions se sont relativement bien emparées de ce nouveau concept. Par contre, certaines activités comme la psychiatrie, le secteur médico-social ou la médecine de ville sont encore insuffisamment intégrées dans la réflexion territoriale. Prat Organ Soins 2010;41(1):73-80