Efeitos de programa de exercícios físicos direcionado ao aumento da mobilidade torácica em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica

Abstract

INTRODUÇÃO: A doença pulmonar obstrutiva crônica acarreta prejuízos na mecânica pulmonar e musculatura periférica. O treinamento físico dos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica é geralmente voltado à melhora das condições aeróbias e são raros os programas que abordam especificamente as alterações da caixa e musculatura torácicas. OBJETIVO: Avaliar o efeito de um programa de exercícios físicos direcionados ao aumento da mobilidade da caixa torácica sobre a capacidade funcional e psicossocial de pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica moderada e grave. MÉTODO: Foram estudados 30 pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica moderada e grave, divididos aleatoriamente em dois grupos: controle (GC) e tratado (GT). O GC foi submetido a um programa de educação e o GT foi submetido ao mesmo programa educacional e a um programa de exercícios físicos objetivando o aumento da mobilidade torácica. Os efeitos dos programas foram avaliados pela espirometria, mobilidade torácica, qualidade de vida, níveis de ansiedade e depressão e teste da caminhada de seis minutos (TC6). RESULTADOS: Após dois meses de treinamento, somente o GT apresentou aumento na expansibilidade torácica (de 4,20 ± 0,58cm para 5,27 ± 0,58cm; p = 0,05) e no TC6 (de 469,73 ± 31,99m para 500,60 ± 27,38m; p = 0,01). Foi observado também que o GT apresentou melhora na qualidade de vida avaliada pelo St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) e Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ), bem como nos níveis de depressão após dois meses de tratamento. Não houve melhora da função pulmonar em nenhum dos dois grupos estudados. CONCLUSÃO: Exercícios direcionados ao aumento da mobilidade da caixa torácica melhoram a expansibilidade torácica, a qualidade de vida e a capacidade submáxima de exercício, bem como reduzem a dispnéia e os níveis de depressão nos pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica.BACKGROUND: Chronic obstructive pulmonary disease is detrimental to lung mechanics and peripheral muscles. The physical programs developed for this condition are usually targeted to an improvement on aerobics capacity. Programs that approach specifically the changes in thoracic mobility and thoracic muscles are rare. OBJECTIVE: To assess the effects of a physical exercise program designed to increase chest wall mobility on functional and psychosocial capacity in moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease patients. METHODS: Thirty patients with moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease were studied. They were randomized to 2 groups: control group (CG) and treated group (TG). The CG was submitted to an educational program and the TG was submitted to an educational program plus a physical exercise program aiming to increase chest wall mobility. Variables included spirometry, thoracic mobility, quality of life, anxiety and depression levels and a six minute walk test (6MWT). RESULTS: After 2 months of training, only the TG presented improvements on chest wall mobility (from 4.20 ± 0.58 cm to 5.27 ± 0.58 cm; p = 0.05) and 6MWT (from 469.73 ± 31.99 m to 500.60 ± 27.38 m; p = 0.01). It was also observed that the TG presented improvement on the St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) score, Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ), and Beck's depression scale after 2 months of treatment. Pulmonary function did not improve either in the CG or in the TG group. CONCLUSION: Our results suggest that exercises aimed to the increasing of chest wall mobility improve thoracic mobility, quality of life, submaximal exercise capacity, and reduce dyspnea and depression symptoms in chronic obstructive pulmonary disease patients.