Significados y vivencias en pacientes adultos sometidos a cirugía bariátrica

Abstract

Introduction: Obesity is a public health problem and Chile prevalence has increased in recent years, showing a higher percentage of overweight in adult men and of obesity in adult women. In this context, bariatric surgery appears to be a feasible, alternative. Objective: To describe meanings and experiences of adult patients who have undergone bariatric surgery in private clinics. Method: A qualitative approach based on Grounded Theory was used. The sample selection was made trough key informants and snowball, and was composed of 8 women and 3 men. To collect data semi-structured in depth interviews were used, and data analysis was performed trough open coding. Results: Three categories emerge from descriptive analysis: 1) Motivations and expectations regarding bariatric surgery; 2) Experiences in relation to overweight, and 3) Experiences in relation to food. Conclusions: Further investigation is needed from the subjectivity of the patients themselves, given the impact that obesity and bariatric surgery hason people's lives. REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2015; 53 (2): 77-85 Introducción A ctualmente la obesidad es un problema de salud pública, tanto en Chile como a nivel mundial 1,2 . En Chile ha ido en aumento progresivo, observándose mayor porcentaje de sobrepeso en adultos hombres y de obesidad en adultas muje-res 2,3 . La obesidad es provocada por múltiples facto-res 4 , existiendo acuerdo entre los especialistas en que los más importantes son los hábitos alimen-ticios, la vida sedentaria y los factores genéticos 5,6 . En los últimos años se ha incrementado la ingesta de alimentos hipercalóricos y el sedentarismo en la población mundial y nacional 6 . Esta condición es un importante factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardio-vasculares, metabólicas y ciertos tipos de cáncer 6 . Asimismo, existe una correlación positiva entre el grado de obesidad y la presencia de problemas psi-cológicos, lo que supone una complejidad mayor al abordar esta problemática 4 . Aunque la obesidad no es considerada un trastorno mental, sí puede ser un gatillante para 78 www.sonepsyn.cl su desarrollo 7 . En este sentido, existen numerosas investigaciones que relacionan obesidad con al-teraciones en el autoconcepto 8,9 y ciertos cuadros psiquiátricos como depresión y ansiedad 4,5,10-15 . Sin embargo, la evidencia al respecto no es concluyente y los hallazgos son contradictorios 16 . También se ha intentado investigar los factores predisponentes de la obesidad, que relacionan es-pecialmente la conducta del comer con un modo de procesar la información emocional 17,18 . La autorregulación emocional parece ser un aspecto relevante al analizar el aumento de peso, ya sea por el efecto placentero y compensatorio que tiene el comer en las personas obesas, o por constituir una modalidad de enfrentar el estrés en distintas situaciones de la vida 3 . Junto al aumento de las tasas de obesidad, las cirugías bariátricas han tenido un crecimiento sig-nifictaivo 19 . Este tipo de intervención es indicada especialmente en obesidad mórbida y ha tenido resultados positivos tanto en la baja de peso como en mejorar la calidad de vida 20 . Cabe destacar la falta de estudios cualitativos y de largo plazo que permitan comprender la expe-riencia interna de las personas sometidas a cirugía bariátrica, e investigar los factores psicológicos asociados a este tipo de intervención 21 . En este contexto, el presente trabajo busca describir los significados y vivencias de estos pacientes dos años después de realizada la intervención. Método Investigación cualitativa, exploratoria, basada en la Teoría Fundamentada de Glaser y Strauss, pues se espera construir la propia perspectiva de los participantes en relación a su realidad psico-social 22-24 . Se utilizó un muestreo teórico, en que se es-cogen nuevos casos a partir del potencial para ir refinando los conceptos y teorías emergentes, hasta llegar a la saturación teórica 25,26 . La selección de los participantes se realizó a través de informantes cla-ve y bola de nieve, es decir, personas naturales que conocían a pacientes bariátricos efectuaron el nexo con el equipo de investigación. Además los mismos entrevistados fueron recomendando a otros con características similares 27 . La muestra fue intencionada, con los siguientes criterios de inclusión: 1) pacientes con cirugía ba-riátrica independiente de su evolución clínica (per-dieron/mantuvieron/aumentaron peso); 2) edad entre 18 y 60 años; 3) tiempo desde la cirugía hasta el momento de la recolección de datos mayor o igual a 12 meses y de preferencia de 2 años, por ser el lapsus de tiempo donde el peso tendería a estabilizarse 13