Terapia con metformina y embarazo en pacientes con síndrome de ovario poliquístico

Abstract

RESUMEN Estudio prospectivo de seguimiento de 15 pacientes con síndrome de ovario poliquístico (SOP) e hiperinsulinemia que se embarazaron con el uso de metformina, y que se siguieron hasta el parto. Diez continuaron metformina durante el embarazo, hasta las 14 semanas y cinco hasta las 32 semanas. Las 5 pacientes que usaron más tiempo el medicamento no desarrollaron diabetes gestacional a diferencia de las que lo tomaron hasta las 14 semanas que presentaron diabetes gestacional en tres de diez. No encontra-mos abortos en estas pacientes, y tampoco presentaron problemas con el medicamento. No hubo malfor-maciones en los recién nacidos. PALABRAS CLAVE: Síndrome de ovario poliquístico, metformina, infertilidad, diabetes gestacional SUMMARY The prospective study included 15 nondiabetic women with polycystic ovary syndrome (PCOS) who conceived while taking metformin and had live births; of these, 5 were taking metformin through 32 weeks and 10 to 14 weeks. Patients which they took more time metformin 5 did not develop gestacional diabetes, unlike which they take until the 14 weeks that had gestacional diabetes in three of ten. We did not find abortions in none of our patients, and presented no problems with the medicine. There were no malformations in the newborns. KEY WORDS: Polycystic ovary syndrome, metformin, infertility, gestational diabetes Trabajos Originales INTRODUCCIÓN El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) afecta entre un 4 a 7% de las mujeres en edad reproductiva (1, 2). Está caracterizado por oligoamenorrea e hiperandrogenismo clínico y/o bioquímico, infertilidad y obesidad, comúnmente asociado a insulinoresistencia que puede afectar hasta un 60% de las pacientes (3, 4, 5). Actual-mente existe consenso en que se requiere por lo menos dos de las siguentes condiciones para diag-nosticar SOP: anovulación u ovulación irregular, elevación de hormonas androgénicas, y/o ovarios aumentados de tamaño con 12 o más folículos cada uno (6). Además de la dificultad para lograr embarazo, presentan un alto riesgo de aborto en el primer trimestre cuya frecuencia varía según diferentes series entre 35 a 73% (3,4), que es 3 a 4 veces mayor que las tasas de la población de embaraza-das no SOP que se estima en un 15%, depen-diendo de la edad y de la fertilidad (7, 8), y sube a 25% en casos de fertilización in vitro (9). Algunos investigadores, han encontrado nive-les aumentados del mayor inhibidor de la fibrino-lisis, el inhibidor de la actividad del plasminógeno