Enfermedad renal crónica

Abstract

a enfermedad renal crónica (ERC), cuya prevalencia ha aumentado en los últimos años, se ha convertido en una de las principales causas de mortalidad en todo el mundo. La diabetes mellitus es uno de los factores de riesgo más importantes de afectación renal y se estima que hasta el 40 % de las personas con diabetes de larga evolución presentará enfermedad renal diabética (ERD) cuya presentación clásica se caracteriza por hiperfiltración y albuminuria en las primeras fases, seguidas por una disminución progresiva de la función renal, aunque puede variar según coexistan otras patologías glomerulares y/o tubulares. La albuminuria persistente, típica de la ERD, está siendo desplazada por otras formas clínicas caracterizadas por disminución del filtrado glomerular y escasa o nula albuminuria. Por otra parte, las personas con diabetes pueden tener una enfermedad renal por otra causa (enfermedad renal no diabética, ERND). Su prevalencia puede ser variable según los criterios de selección para realizar una biopsia, llegando incluso a ser superior al 50 % de los casos de enfermedad renal. Se han identificado como factores predictivos de ERND la ausencia de retinopatía diabética, menor duración de la diabetes y sedimento activo. La presencia de otros factores de riesgo de enfermedad renal crónica, como HTA u obesidad, pueden convertirse en elementos de confusión dificultando la distinción entre distintas patologías renales. La ERC aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares y de mortalidad cardiovascular y por cualquier causa siendo necesario un riguroso manejo del riesgo cardiorrenal para prevenir estos eventos.