Espessura do músculo adutor do polegar: um método rápido e confiável na avaliação nutricional de pacientes cirúrgicos

Abstract

OBJETIVO: Determinar se a medida da espessura do músculo adutor do polegar é confiável para avaliação nutricional de pacientes cirúrgicos e se correlaciona bem com outros parâmetros antropométricos, bioquímicos e clínicos. MÉTODOS: Estudo de corte transversal, com avaliação de 87 pacientes candidatos à procedimento cirúrgico de grande porte no trato gastrointestinal. Eles foram submetidos à avaliação nutricional através da avaliação subjetiva global, antropometria (circunferência do braço, prega cutânea triciptal, e circunferência muscular do braço), albumina sérica, linfocitometria e pela medida da espessura do músculo adutor do polegar em ambas as mãos. RESULTADOS: A média da espessura da mão dominante (direita) foi de 12,64 ± 3,19 mm e da mão não dominante 12,23 ± 2,9 mm. Para desnutrição, a sensibilidade da espessura do músculo adutor do polegar direita foi de 72,37% e da esquerda de 77,33% para os pontos de cortes encontrados com a curva Receiver Operating Characteristic (13,4 e 13,1 mm respectivamente). Para ambas as mãos a especificidade foi de 100%. Encontrou-se correlação significativa (p<0,01) da espessura do músculo adutor do polegar com todas as outras técnicas antropométricas de avaliação nutricional. Os seus valores médios nos pacientes eutróficos segundo a avaliação subjetiva global foram significativamente maiores (P<0.001) que dos desnutridos leves, e estes também maiores (P<0,05) que os desnutridos graves (avaliação subjetiva global-C). CONCLUSÃO: a espessura do músculo adutor do polegar é um método de fácil execução, baixo custo, confiável e transmite segurança na avaliação do estado nutricional, podendo ser usado na prática clínica em pacientes cirúrgicos.OBJECTIVE: Investigate whether the right adductor pollicis muscle thickness is a reliable method to evaluate the nutritional status of surgical patients and whether it correlates or not correlate to other anthropometric, biochemical, and clinical parameters. METHODS: Cross-sectional study evaluating 87 patients candidates to major operations of the gastrointestinal tract. All were submitted to global subjective evaluation, traditional anthropometry (arm circumpherence ; triceps skin fold; and arm muscle circumpherence, serum albumin, lymphocytes and measurement of in both hands. RESULTS: The mean right adductor pollicis muscle thickness in dominant hand was 12,64 ± 3,19 mm and in non-dominant hand (EMAPND) 12,23 ± 2,9 mm. Sensitivity was 72,37% for left adductor pollicis muscle and 77,33% for left adductor pollicis muscle thickness being the cut-offs given by the ROC curve (13,4 and 13,1mm respectively). Specificity was 100% for both hands. There was a significantly correlation (P<0.01) for right adductor pollicis muscle thickness with all anthropometric parameters. The mean value for normal individuals was significantly greater (P<0.001) than for mild malnourished which was greater (p<0.05) when compared to patients with severe malnutrition. CONCLUSION: right adductor pollicis muscle thickness is a low-cost, reliable, and trustworthy method to assess nutritional status that can be easily and safety used in clinical practice for surgical patients.