Nefropatía lúpica

Abstract

Resumen La nefritis lúpica (NL) se presenta entre el 30 y 70% de los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES), dependiendo de la raza y el sexo, ocurre temprano en la enfermedad y predominan las formas graves, clases III, IV y mixtas (V + III o V + IV). El 50% de los adultos y 70% de los niños colombianos con lupus sufren NL en algún momento de la vida; en esta población el 25% de los niños y el 38% de los adultos presentan síndrome nefrótico, la tasa de remisión a 6 meses es baja, la proteinuria en rango nefrótico y la elevación de creatinina basal, predicen falla en el logro de remisión a 6 meses. Abstract Lupus nephritis (LN) occurs between 30 and 70% of patients with systemic lupus erythematosus depending on race and sex; it occurs early in the disease and severe forms predominate, classes III, IV and mixed (V + III IV or V +). 50% of adults and 70% of Colombian children with lupus suffer NL sometime in life; in this population 25% of children and 38% of adults have nephrotic syndrome, remission rate at six months is low and nephrotic range proteinuria and elevated baseline creatinine predict failure to achieve remission at six months. Introducción L a nefritis lúpica (NL) se define, según el ACR (American College of Rheumatology) 1 , sus guías de NL 2 y las recomendaciones EULAR/ERA-EDTA (European League Against Rheumatism and European Renal Association-European Dyalisis and Trasplant Association) 3 , como la presencia de proteinuria persistente >500 mg/24 horas o 3+ en muestra de orina ocasional o la presencia de cilindros celulares (hemáticos, granulosos, tubulares o mixtos). El grupo SLICC (Systemic Lupus Erythematosus International Collaboratiing Clinics) 4 la define por la presencia de proteinuria ≥500 mg/24 horas o pro-teinuria/creatinuria (UPCR) ≥50 mg/mmol o cilindros eritrocitarios y propone que la presencia de una biopsia renal compatible con NL más la presencia de anticuerpos antinucleares (ANA) o antiDNA, son criterio suficiente para clasificar un paciente como lúpico.