La formación del especialista en medicina crítica

Abstract

La vertiginosa expansión de los conocimientos en todos los ámbitos (tecnología, organización, educación, investigación, administración, financiamiento de los ser-vicios de salud, etcétera) afecta la formación y capaci-tación de los profesionales de la salud, 1 lo que ha dado como resultado que las especialidades y subespeciali-dades médicas ya no solo se clasifiquen de acuerdo con la forma tradicional por aparatos y sistemas (neu-rología, nefrología, etcétera), sino también por la aten-ción que dan a grupos etarios (pediatría, geriatría), género (ginecología y obstetricia), tipo de padecimien-tos (infectología, oncología), sitio de trabajo (anestesio-logía, medicina de urgencias), tipo de procedimiento (cirugía de colon y recto, neurofisiología, cirugía neuro-lógica), tipo de atención (primaria o secundaria), por su estructura horizontal (medicina crítica, medicina familiar) o vertical, como las especialidades troncales (medicina interna, cirugía general) 2 (Figuras 1, 2 y 3). En la actualidad, la atención médica hospitalaria es de colaboración multidisciplinaria, en la cual la inter-vención del especialista o subespecialista es puntual, selectiva y generalmente por periodos cortos e inter-mitentes; se requiere la participación de otros profe-sionales de la salud que tienen una formación diferente, pero complementaria. Para lidiar con la escases de especialistas (de la cual no se vislumbra una solución a corto plazo), algunas especialidades, en particular medicina crítica, la subsanan de dos formas:-Adquisición de destrezas técnicas que eran ex-clusivas de otras especialidades, como la eco-grafía para guiar procedimientos, realizar evalua-ción neurológica, hemodinámica y respiratoria; broncoscopias, terapia de reemplazo renal, etcétera.