Probable transmisión vertical del virus de la influenza A (H1N1): a propósito de un caso

Abstract

Se reporta el caso de un recién nacido varón, producto de embarazo de 36 semanas, con diagnóstico de neumonía congénita y examen confirmatorio de infección por el virus de la influenza A (H1N1), sin ningún otro tipo de contacto sospechoso. La madre ingresó al hospital con insuficiencia respiratoria y antecedente de proceso gripal de cinco días de evolución, durante los primeros días de la pandemia en el Perú. Por la evolución grave del proceso respiratorio, se le administró ventilación mecánica para luego ser sometida a cesárea por sufrimiento fetal agudo y oligoamnios. Se confirmó en la madre infección por el virus de la influenza A H1N1 epidémico y tuberculosis pulmonar. Palabras clave: Virus de la influenza A subtipo H1N1; Transmisión vertical de enfermedad infecciosa; Trabajo de parto prematuro; Neumonía viral; Sufrimiento fetal (fuente: DeCS BIREME). AbSTRACT We report the case of a male newborn, product of a 36 week pregnancy, with diagnosis of congenital pneumonia and with a confirmatory test for influenza A (H1N1) virus, without any other suspicious contact. The mother was admitted to the hospital with respiratory failure and the history of a flu-like episode of 5 days of evolution, during the first days of the pandemic in Peru. Due to the severe evolution of the respiratory process, assisted ventilation was given to her and then a cesarean section was performed due to acute fetal distress and oligoamnios. The mother was later confirmed as a case of epidemic influenza A (H1N1) and pulmonary tuberculosis. INTRODUCCIÓN Desde el inicio de la pandemia del virus de la influenza A (H1N1) en el 2009, más de 70 países han reportando casos de infección humana, cuyo número ha aumenta-do progresivamente. El primer caso importado diagnos-ticado en el Perú fue el 15 de mayo de 2009 en una joven peruana que retornó al Perú procedente de Nueva york, mientras que el primer caso autóctono se registró en una mujer el 22 de mayo de 2009; ambas en la ciu-dad de Lima (1). En la influenza estacional, existen personas que pre-sentan mayor riesgo de sufrir complicaciones graves relacionadas con esa enfermedad; de la misma ma-nera los primeros reportes de la pandemia actual han establecido que el embarazo, así como enfermeda-des previamente identificadas, como asma y diabetes , tienen un riesgo aumentado de sufrir complica-ciones (2). La gestación es una condición con un riesgo incremen-tado para el desarrollo de enfermedad grave y muerte por influenza, situación atribuida a los cambios fisioló-gicos que ocurren durante esta etapa (3) , dentro de ellas las alteraciones inmunológicas caracterizadas por un giro inmunológico desde la inmunidad celular hacia la inmunidad humoral, que vuelve a la mujer más susceptible a ciertos agentes virales incluido este virus (4). La enfermedad subclínica en recién nacidos y lactantes, hijos de madres expuestas a la influenza, se atribuye a la adquisición transplacentaria de anticuerpos protecto-res-los cuales pueden proporcionar protección por 3 a 6 meses después del nacimiento-así como a la protec-ción brindada por la ingesta de leche materna (5) .