Validation of hematimetric indices in the etiologic diagnosis iron deficiency anemia in 6 to 23 months-old toddlers

Abstract

ABSTRACTObjective: to validate hematimetric indices in the etiologic diagnosis of iron deficiency anemia in 6 to 23 month-old toddlers. Method: transversal study in 402 children without diagnosis of chronic diseases seen in the Pediatric and Child Care Unit of the Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira of the Pernambuco. The project was approved by the Committee for Ethics and Research on Human Beings in 02/11/2001. Vein blood was analyzed throw cell counter. Sensitivity, specificity and predictive value tests were used in order to determine the validity, using the hemoglobin as standard. Results: the hematimetric indices indicated good specificity, low sensitivity and high positive predictive values. When anemia was related with the hematimetric indices, 15,4% of the toddlers had microcytosis, and 28,8% and 51,4% had hypochromia for MCH and MCHC, respectively. Conclusion: anemia may occur without blood morphological alterations, suggesting that hematimetric indices are not appropriate for the initial diagnosis of iron deficiency anemia. Descriptors: diagnosis; anemia; iron-deficiency; validation studies; erythrocyte indices; child health; child nutrition disorders; child care.RESUMOObjetivo: validar os índices hematimétricos para diagnóstico etiológico da anemia ferropriva em crianças de 6 a 23 meses. Método: estudo transversal em 402 crianças sem diagnóstico de doenças crônicas, atendidas nos Serviços de Puericultura e Pediatria do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira em Pernambuco, aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa em Seres Humanos 11/02/2001. O sangue venoso foi analisado por contador de células automático. Para a validação, foram empregados os testes de sensibilidade, especificidade e valores preditivos, utilizando a hemoglobina como padrão. Resultados: os índices hematimétricos apresentaram boa especificidade, baixa sensibilidade e altos valores preditivos positivos. Ao relacionar a anemia com os índices hematimétricos, 15,4% das crianças apresentaram microcitose, e 28,8% e 51,4%, hipocromia, respectivamente pelo HCM e CHCM. Conclusão: a anemia pode ocorrer sem as alterações morfológicas no sangue, sugerindo que os índices hematimétricos não seriam adequados para o diagnóstico inicial da anemia ferropriva. Descritores: diagnóstico; anemia ferropriva; estudos de validação; índices de eritrócitos; saúde da criança; transtornos da nutrição infantil; cuidado da criança.RESUMENObjetivo: validar los índices hematimétricos para diagnóstico etiológico de la anemia ferropriva en niños de 6 a 23 meses. Método: estudio transversal en 402 niños sin diagnóstico de enfermedad crónica, atendidos en los Serviços de Puericultura y Pediatria del Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira en Pernambuco, aprobado por el Comité de Ética y  Investigación en Seres Humanos en 11/02/2001. El sangre venoso fue analizado por el contador de células automático. Para la validación, fueron empleados los test de sensibilidad, especificidad y valores predictivos, utilizando la hemoglobina como patrón. Resultados: los índices hematimétricos presentaron buena especificidad, baja sensibilidad y altos valores predictivos positivos. Al relacionar la anemia con los índices hematimétricos, 15,4% de los niños presentaron microcitose, y 28,8% y 51,4%, hipocromia, respectivamente para HCM y CHCM.  Conclusion: la anemia puede ocurrir sin las alteraciones morfológicas en la sangre, sugiriendo que los índices hematimétricos no serian adecuados para el diagnóstico inicial de la anemia ferropriva. Descriptores: diagnóstico; anemia ferropriva; estudios de validación; índices de eritrócitos; salud del niño; transtornos de la nutrición del niño; cuidado del niño.