Noninvasive Mechanical Ventilation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Nursing Management: Review

Abstract

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı ile ilişkili akut solunum yetmezliği gelişen hastalarda, noninva- ziv mekanik ventilasyon (NIMV) güvenle uygulanabilen bir destek tedavisidir. NIMV, hastaya endotrakeal tüp olmaksızın pozitif basınçla solunum desteğinin verilmesidir. KOAH NIMV’nın kullanım amacı; solu- num iş yükünü azaltmak, oksijenasyonu iyileştirmek, entübasyonu engellemek, fonksiyonel durumu ve yaşam kalitesini iyileştirmektir. Noninvaziv mekanik ventilasyonun en önemli avantajları; acil servis, genel servisler, özellikle ev ortamında uygulanması, sedasyon gerektirmemesi, hastanın çevresiyle iletişim kura- bilmesi, yan etkiler açısından ventilatör ilişkili pnömoni gibi majör sorunların daha az oranda yaşanması ve maliyetinin uygun olmasıdır. Noninvaziv mekanik ventilasyon, akut KOAH ataklarında sıklıkla kullanımı tercih edilen bir tedavi yöntemidir. Bu tedavi yönteminde hava kaçaklarının önlenmesi açısından maske yüz uyumunun sağlanması ve hastanın solunumsal parametrelerindeki değişimler gözlenerek doğru zamanda ba- şlanması gerekmektedir. KOAH’ta, NIMV uygulanacak hastanın belirlenmesi ve zamanlamanın doğru plan- lanması entübasyon ihtiyacını azaltmaktadır. KOAH’ta, NIMV tam ve donanımlı disipliner arası bir ekip yaklaşımıyla uygulanmalı ve hasta izlenmelidir. NIMV uygulaması sırasında hastada, nazal ülserasyon, eri- tem, klostrofobi, maske-yüz uyumsuzluğu, rahatsızlık hissi, hava kaçaklarıyla ilişkili gaz değişiminde bo- zulma ve anksiyete gibi çeşitli komplikasyonlar gözlenmektedir. Bu komplikasyonların yönetiminde öncelikli olarak sorun tam kapsamlı değerlendirilmeli, kanıta dayalı araştırmalar doğrultusunda planlama ve uygulamalar ile semptom kontrolü sağlanmalıdır. Bu çalışmanın, hemşirelerin NIMV uygulanan hasta- ların bakım ve izleminde karşılaşılan sorunlar ve yönetimine ilişkin güncel yaklaşımlar konusunda bilgi gereksinimlerinin karşılanmasına ve hastalara sunulan bakım kalitesinin artmasında katkı sağlayacağı düşü- nülmektedir.