Evaluation of factors associated with failure of tuberculosis treatment under DOTS in northern Islamic Republic of Iran

Abstract

Tuberculosis treatment failure remains a major health problem in many parts of the Islamic Republic of Iran. This study was conducted to identify the risk factors associated with failure of tuberculosis treatment under the DOTS strategy in two cities of Golestan province. A retrospective cohort study in 2012-2013 was conducted on 167 smearpositive tuberculosis patients monitored under DOTS. Demographic, clinical and treatment outcome factors and social determinants of health were recorded for each patient. Multivariate regression analysis found that the strongest predictors of tuberculosis treatment failure were: being infected with other diseases (OR 9.35; 95% CI: 3.01-29.1), male sex (OR 5.03; 95% CI: 1.58-16.1), Turkoman ethnicity (OR 11.0; 95% CI: 2.00-60.1), family history of tuberculosis (OR 0.21; 95% CI: 0.05-0.96) and household size (OR 1.21; 95% CI: 0.99-1.48). Recommendations include better follow-up for patients with other diseases and facilitating access to treatment, especially for Turkoman patients. تقييم العوامل المرتبطة بفشل عاج السل في إطار "اسراتيجية العاج قصر الأمد تحت الإشراف المباشر" في شال جمهورية إيران الإسامية. خليل علي محمد زادة، عباس علي قيومي، ردسا مقصودلو. لا يزال فشل معالجة السل يمثل مشكلة صحية كبرة في أنحاء كثرة من جمهورية إيران الإسامية. وقد أجريت هذه الدراسة للتعرف عى عوامل الخطر المرتبطة بفشل عاج السل في إطار "اسراتيجية العاج قصر الأمد تحت الإشراف المباشر" في مدينتن من محافظة جوليستان. فأجريت دراسة أترابية استعادية في عامي 2012-2013 عى 167 مريضاً من مرضى السل إيجابيي مسحة البصاق روقبوا في إطار اسراتيجية العاج المذكورة. حيث سُجلت العوامل السكانية والسريرية والعوامل المتعلقة بنتائج العاج والمحدِّداتُ الاجتماعية للصحة لكل مريض. فوُجد بتحليل التحوف متعدد المتغرات أن أقوى المنبئات بفشل معالجة السل كانت: وجود عدوى بأمراض أخرى (CI=3.01-29.1 ؛%95 OR=9.35) ، والذكورة (CI=16.1-1.58 ؛%95 OR=5.03) ، والانتاء للأثنية التركمانية (CI=60.1-2.00 ؛%95 OR=11.0) ، ووجود تاريخ عائي للإصابة بالسل (CI=0.96-0.05 ؛%95 OR=0.21) ، وحجم الأسرة .(CI=1.48-0.99 ؛%95 OR=1.21) وتشمل التوصيات متابعةً أفضل للمرضى المصابن بأمراض أخرى، وتيسر الحصول عى العاج؛ خصوصاً بالنسبة للمرضى التركان. Évaluation des facteurs associés à l’échec du traitement antituberculeux dans le cadre du DOTS (traitement de brève durée sous surveillance directe) dans le nord de la République islamique d’Iran. L’échec du traitement antituberculeux demeure un problème de santé majeur dans de nombreuses régions de la République islamique d’Iran. La présente étude a été réalisée dans le but d’identifier les facteurs de risque associés à l’échec du traitement antituberculeux dans le cadre de la stratégie DOTS dans deux villes de la province de Golestan. En 2012 et 2013, une étude de cohorte rétrospective a été menée auprès de 167 patients à frottis positifs qui étaient sous surveillance DOTS. Les facteurs démographiques, cliniques ainsi que ceux qui concernent les issues thérapeutiques et les déterminants sociaux de la santé ont été enregistrés pour chaque patient. L'analyse de régression multivariée a révélé que les prédicteurs de l'échec du traitement antituberculeux les plus importants étaient les suivants : le fait d'être porteur d’infections concomitantes (OR 9,35 ; IC à 95 % : 3,01 – 29,1), être de sexe masculin (OR 5,03 ; IC à 95 % : 1,58 – 16,1), d'appartenir à l’ethnie turkmène (OR 11,0 ; IC à 95 % : 2,00 – 60,1), d'avoir des antécédents familiaux de tuberculose (OR 0,21 ; IC à 95 % : 0,05 – 0,96) et la taille du ménage (OR 1,21 ; IC à 95 % : 0,99 – 1,48). Les recommandations comprennent l'amélioration du suivi des patients atteints d’autres maladies ainsi que le fait de faciliter de l'accès au traitement, en particulier pour les patients turkmènes.