Mesh removal and reconstruction with posterior components separation technique for delayed mesh infection developed 10 years after abdominal incisional hernia repair: a rare case report

Abstract

症例は66歳男性で、10年前、腹部大動脈瘤へのYグラフト置換術を受けた半年後に腹壁瘢痕ヘルニア(径8cm)を発症したためメッシュ(Composix、15×8cm大)を留置する修復術が行われていた。今回、手術創からの漿液性排液を主訴に当科を受診した。当初は感染の徴候はみられず保存的に治療されたが、半年経過しても廃液は減少しなかったためメッシュ感染を疑った。造影CT検査では同部に膿瘍を疑わせる12×6×2.5cmの液体貯留像が示された。posterior component separation techniqueを適用したメッシュ除去術と腹壁再建術とを施行し成功した。メッシュを含む切除検体からはメチシリン耐性黄色ブドウ球菌が検出された。重大な合併症は生じずに退院し、同手術の3年後にもヘルニア再発および感染症の徴候はいずれもみられなかった。