In vitro evaluation of the method effectiveness to limit inflation pressure cuffs of endotracheal tubes

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVECuffs of tracheal tubes protect the lower airway from aspiration of gastric contents and facilitate ventilation, but may cause many complications, especially when the cuff pressure exceeds 30cm H2O. This occurs in over 30% of conventional insufflations, so it is recommended to limit this pressure. In this study we evaluated the in vitro effectiveness of a method of limiting the cuff pressure to a range between 20 and 30cm H2O.METHODUsing an adapter to connect the tested tube to the anesthesia machine, the relief valve was regulated to 30cm H2O, inflating the cuff by operating the rapid flow of oxygen button. There were 33 trials for each tube of three manufacturers, of five sizes (6.5–8.5), using three times inflation (10, 15 and 20s), totaling 1485 tests. After inflation, the pressure obtained was measured with a manometer. Pressure >30cm H2O or <20cm H2O were considered failures.RESULTSThere were eight failures (0.5%, 95% CI: 0.1–0.9%), with all by pressures <20cm H2O and after 10s inflation (1.6%, 95% CI: 0 5–2.7%). One failure occurred with a 6.5 tube (0.3%, 95% CI: −0.3 to 0.9%), six with 7.0 tubes (2%, 95% CI: 0.4–3.6%), and one with a 7.5 tube (0.3%, 95% CI: −0.3 to 0.9%).CONCLUSIONThis method was effective for inflating tracheal tube cuffs of different sizes and manufacturers, limiting its pressure to a range between 20 and 30cm H2O, with a success rate of 99.5% (95% CI: 99.1–99.9%).JUSTIFICATIVA E OBJETIVOOs balonetes das cânulas traqueais protegem as vias aéreas inferiores da aspiração de conteúdo gástrico e facilitam a ventilação pulmonar, mas podem provocar diversas complicações, principalmente quando a pressão do balonete supera 30cm H2O. Isto ocorre em mais de 30% das insuflações convencionais, sendo recomendada a limitação desta pressão. Neste estudo avaliou-se in vitro a eficácia de um método para limitar a pressão dos balonetes à faixa entre 20 e 30cm H2O.MÉTODOUtilizando um adaptador para conectar a cânula testada ao aparelho de anestesia, regulou-se a válvula limitadora deste a 30cm H2O, insuflando o balonete por meio do acionamento do botão de fluxo rápido de oxigênio. Realizaram-se 33 testes para cada cânula de três fabricantes, de cinco tamanhos (6.5 a 8.5), utilizando três tempos para insuflação (10, 15 e 20 segundos), totalizando 1485 testes. Terminada a insuflação, mediu-se a pressão obtida com um manômetro. Pressões >30cm H2O ou <20cm H2O foram consideradas falhas.RESULTADOSOcorreram oito falhas (0,5%; IC 95%: 0,1–0,9%), sendo todas por pressões <20cm H2O e após insuflações de 10 segundos (1,6%; IC 95%: 0,5–2,7%). Uma falha ocorreu com cânula 6.5 (0,3%; IC 95%: −0,3–0,9%), seis com cânulas 7.0 (2%; IC 95%: 0,4–3,6%), e uma com cânula 7.5 (0,3%; IC 95%: −0,3–0,9%).CONCLUSÃOEste método mostrou-se eficaz para insuflar os balonetes de cânulas traqueais de diferentes tamanhos e fabricantes limitando sua pressão à faixa entre 20 e 30cm H2O, com incidência de sucesso de 99,5% (IC 95%: 99,1–99,9%).