Recomendações para a atuação dos fisioterapeutas nos casos de oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO)

Abstract

A Oxigenação por Membrana Extracorpórea (ECMO) é indicada quando o paciente desenvolve falência respiratória hipoxêmica refratária às estratégias convencionais de resgate, muito comum nos pacientes acometidos pela COVID-19. A manutenção de determinadas condições por 72 horas, tais como  a relação da pressão parcial de oxigênio com a fração inspirada de oxigênio (PaO2/FiO2) < 100 mmHg, complacência estática < 10 ml/ cmH20 e/ou pH < 7,2 com pressão parcial de dióxido de carbono (PaCO2) > 60 mmHg tem sido utilizadas, por centros especializados, como critérios para indicação precoce de ECMO nesses pacientes. A ventilação mecânica dos pacientes em ECMO deve sempre objetivar proteção pulmonar e diafragmática e a estratégia ventilatória deve ser individualizada.A mobilização e os exercícios terapêuticos devem ser implementados precocemente nestes pacientes, sendo considerados procedimentos seguros quando respeitadas as recomendações. A indicação de fisioterapia deve levar em consideração os ajustes da ECMO no momento da intervenção.