A linha ténue entre a demência e depressão no idoso: relato de caso

Abstract

RESUMO Introdução:Os problemas de memória em idosos são um motivo frequente de consulta em cuidados de saúde primários. Atra- vés desta queixa comum surgem desfechos clínicos distintos, importando a sua identificação precoce e orientação atempada. Segue-se um caso clínico ilustrativo de como abordar este motivo de consulta em cuidados de saúde primários, quais os po- tenciais diagnósticos, vertentes terapêuticas e respetivas especificidades no doente idoso. Descrição do caso:Mulher, de 82 anos, viúva há dois anos, pertencente a uma família alargada. A utente vem à consulta trazi- da pela filha, sua cuidadora informal. A familiar refere que a mãe parece apática, triste e mais sonolenta nos últimos meses. Re- lata ainda que, de forma progressiva, deixou de participar nas tarefas de casa, não quer sair, evidenciando recorrentemente um discurso repetitivo e arrastado. Mais recentemente apresenta lapsos de memória episódicos e lentidão psicomotora. No de- correr da consulta são ilustrados alguns episódios do quotidiano, designadamente dificuldade crescente nos trocos da mercea- ria, em reconhecer nomes de “conhecidos” e de determinados objetos, apresentando ainda episódios recorrentes de desorien- tação espacial (“perde-se por diversas vezes na via pública”). Foram colocadas como possíveis hipóteses de diagnóstico: qua- dro depressivo com declínio cognitivo associado ou processo demencial inicial com sintomas depressivos. A doente inicia pro- va terapêutica com sertralina, demonstrando melhoria significativa do humor, do desempenho funcional e avaliação cognitiva sem alterações. Comentário: A depressão não é uma consequência natural do envelhecimento. A maioria dos idosos que recorre aos cuidados de saúde primários prioriza as queixas somáticas em detrimento do sentimento de tristeza que facilmente é reprimido. Por ou- tro lado, poder-se-á estar a tratar pseudodemências em virtude de alterações cognitivas, potencialmente reversíveis com tra- tamento antidepressivo/psicoterapia.