Study of the Factors Hindering Discharge from a Home Care Support Hospital to the Pre-hospitalization Medical Environment

Abstract

【目的】入院時の栄養状態を評価し、入院前と同じ療養環境に退院復帰できなかったものの特徴を明らかにすることを目的とした。【方法】2014年9月から2015年10月に入院した65歳以上の患者307名のうち、14日以内の急性期死亡退院及びターミナル目的の入院3名と入院時データ欠損23名、研究時点で入院中2名を除外した279名を解析対象とした。退院時の転帰として、在宅復帰あるいは入院前と同じ施設へ再入所となった者を復帰群、入院前と同じ療養環境への退院復帰が不可能であった者を非復帰群とし、入院時栄養状態について2群間の比較検討を行った。【結果】復帰群192名、非復帰群87名であった。復帰群に比べ非復帰群の方が高齢で、MNA-SF、Barthel Index、体格指数(BMI)、下腿周囲長(CC)、血清アルブミン値が低く、併存疾患が多く、平均在院日数が長かった。非復帰に寄与する入院時の要因を解析するために多変量Cox比例ハザード解析を行ったところ、入院時BMIが20kg/m2未満であることがハザード比(HR)1.50(95%信頼区間:CI0.90～2.50)、CCが31cm未満であることがHR1.30(95%CI0.63～2.68)、上腕筋囲が男性22cm未満、女性20cm未満であることがHR1.42(95%CI0.81～2.50)を示したが、いずれの栄養関連項目も非復帰に対して有意に関連する要因ではなかった。【結論】入院前と同じ療養環境に退院復帰できなかった者の特徴として、今回の検討においては検出できる差は認められなかった。(著者抄録)