Implantología post-extracción inmediata: protocolo operativo y evaluaciones oclusales, periodontales y estéticas

Abstract

Implantología post-extracción inmediata: protocolo operativo y evaluaciones oclusales, periodontales y estéticas. Av Periodo n Implanto!. 2003; 15,2: 69-75. OBJETIVODELTRABAJO:Evaluar la eficacia clínica del protocolo quirúrgico relativo a la colo-cación inmediata del tornillo en el alveolo post-extrativo. MATERIALy MÉTODOS: Han sido evaluados, según los criterios de Albrekston y Buser 45 implantes colocados con la técnica post-extractiva, a los 6 meses y a los 3 años tras la coloca-ción del implante. RESULTADOS:El protocolo aplicado se ha demostrado válido, los porcentajes de éxito han sido parecidos con aquellos de la técnica tradicional, con la ventaja de disminuir notable-mente el tiempo para la rehabilitación oclusal y con importantes ventajas estéticas para el paciente. CONCLUSIONES: Con este nuevo protocolo quirúrgico implantológico se puede garantizar un elevado porcentaje de éxito con una importante disminución de los tiempos de intervención con mayores ventajas estéticas, funcionales y oclusales. PALABRAS CLAVE Implante, alveolo, estética. INTRODUCCIÓN El implante inmediato post-extractivo se define como la colocación de un implante al mismo tiempo que la exodoncia. Este protocolo quirúrgico se aleja del protocolo tera-péutico tradicional clásico propuesto por Branemark que contemplaba la colocación del implante tras 7-8 meses de la exodoncia del diente natural. Según Adell, Lekholm (1) para obtener la osteointe-gración hubiese sido necesario esperar desde los 4 hasta los 6 meses, sin carga protésica. Adell y Lekholm pensaban que un posible micro movimiento entre el implante endóseo y el hueso, hubiese deter- AVANCES EN PERIODONCIA/69 AVANCES Volumen 15 -N° 2 -Agosto 2003 Fig. 1: Aplicación de una membrana reasorbÍb1e (Caso c1ÍnÍco n° 1) minado una proliferación del tejido conectivo y un encapsulamiento fibroso del implante con la conse-cuente falta de la osteointegración del mismo. Lacolo-cación del implante en un lecho post-extractivo es una técnica relativamente nueva que se ha desarrollado en los últimos 10 años. Las exigencias fundamentales que han llevado al nacimiento de este protocolo, se origina de la exigencia de recortar los tiempos de la terapia, pero sobre todo por la necesidad de preser-var las estructuras alveolares que están destinadas a un proceso de reabsorción, tras la exodoncia del ele-mento dentario (2). Tras la avulsión dentaria se desarrollan unas series de numerosos procesos biológicos: reabsorción ósea tanto en el sentido vertical que en el horizontal, con modificación de la altura y del espesor del hueso alveolar, colapso gingival, movimientos migratorios de los dientes vecinos, modificación de la calidad ósea con colapso del hueso compacto y la formación de hueso alveolar medular (3). En este intervalo de tiempo (seis meses) que pasa entre la avulsión del elemento dentario y la coloca-ción del implante, se verifica la mayor cantidad de reabsorción ósea y de remodelación gingival (4) que suelen ser la causa de un daño biológico, estético y funcional. Finalizados los proceso de remodelación del alveolo difícilmente este último presenta un diá-metro adecuado para el implante, obstaculizando por lo tanto en varias ocasiones la posibilidad de realizar un tratamiento implantológico (Fig. 1).Podemos apre-ciar corno la falta de la colocación inmediata del implante, tras la avulsión del residuo radicular frac-turado, haya llevado al posicionamiento del implante con una orientación anatómica obligada y que por lo tanto se la causa de la presencia de proyecciones coronales sobrecontorneadas con resultados estéti-cos dudosos y de complicado mantenimiento perio-dontal (Fig. 2).