High tuberculosis treatment success in Kabul, Afghanistan despite high patient transfers out

Abstract

The National Tuberculosis (TB) Institute has the highest patient transfer-out rate in Afghanistan, but the result and treatment outcome of transferred patients were unknown in 2009. This operational research investigated the characteristics and treatment outcome of all transferred-out patients living in Kabul province. We analysed the 1-year TB register of the Institute (n = 1180 cases) and visited 24 health centres to review their TB registers. The results show the transfer-out rate was 52.6%. Of the transferred cases, 58.6% were women and 61.8% pulmonary TB cases (smear-positive 70.6%). The arrival rates of transfer-out patients at health centres in Kabul province were 87.6% for both men and women. Males aged 21-40 years were the most likely to be nonarrivals (OR = 8.91; 95% CI: 1.55-66.7). Treatment success rates in female and male patients were 84.4% and 77.5% respectively and default rates were 7.8% and 18.3%. Strategies to reduce the non-arrival to health centres and treatment interruption in male patients aged 20-40 years are warranted. معدل النجاح المرتفع لمعالجة السل في كابُل، أفغانستان رغم ارتفاع معدل تحويل المرضى ميرويس زوبين، فيض محمد دلاور، أحمد همايون اندر، فرزانة سليمي، جنتنا نمويتا يه بونك ياني إن لدى المعهد الوطني للسل أعلى معدل لتحويل المرضى في أفغانستان، إلا أن حصائل المعالجة ونتائجها لدى المرضى المحوَّلين لم تكن معروفة في عام 2009. وقد أجرى الباحثون هذه الدراسة الميدانية للتعرف على خصائص المرضى المحوَّلين وحصائل المعالجة لديهم، ممن يعيشون في ولاية كابُل. فأجرى الباحثون تحليلاً لسجلات السل لمدة سنة في المعهد (1180 حالة)، وزاروا 24 مركزاً صحياً لمراجعة سجلات السل فيها. وأوضحت النتائج أن معدل التحويل بلغ 52%، ومن بين الحالات التي تمّت إحالتها كان هناك 58.6% من النساء، و 61.8% من حالات السل الرئوي (إيجابية اللطاخة 70.6%). وكان معدل وصول المرضى المحوَّلين إلى المراكز الصحية في ولاية كابُل 87.6% لكلٍ من الرجال والنساء. وكان الرجال بأعمار تتراوح بين 21و40 عاماً الأكثر احتمالاً لعدم الوصول (معدل الأرجحية 8.91، فاصلة الثقة 95، لمعدل أرجحية يتراوح بين 1.55و66.7). وكان معدل نجاح المعالجة لدى النساء 84.4% ولدى الرجال 77.5%، وكان معدل الإخفاق في المعالجة لدى النساء 7.8% ولدى الرجال 18.3%. ويوصي الباحثون بوضع استراتيجية تستهدف خفض معدلات عدم الوصول إلى المراكز الصحية وانقطاع المعالجة لدى الرجال في أعمار 20–40 عاماً. Fort taux de réussite du traitement de la tuberculose à Kaboul (Afghanistan) malgré un taux élevé de transferts externes de patients. L'Institut national de la tuberculose a le taux de transferts externes de patients le plus élevé en Afghanistan, et les résultats et l'issue du traitement chez les patients transférés étaient inconnus en 2009. La présente recherche opérationnelle a analysé les caractéristiques et l'issue du traitement de tous les patients transférés en externe vivant dans la province de Kaboul. Nous avons analysé le registre des cas de tuberculose de l'Institut pendant un an (n = 1180 cas) et avons visité 24 centres de soins de santé afin d'étudier leurs registres de cas de tuberculose. Selon les résultats, le taux de transferts externes était de 52,6 %. Parmi les cas transférés, 58,6% étaient de sexe féminin et 61,8 % des cas de tuberculose pulmonaire (70,6 % de frottis positifs). Le pourcentage d'arrivée de patients transférés en externe dans les centres de soins de santé de la province de Kaboul était de 87,6 % pour les hommes comme pour les femmes. Les hommes âgés de 21 à 40 ans représentaient le profil le plus probable de non arrivée (OR = 8,91 ; IC à 95 % : 1,55-66,7). Les taux de réussite du traitement chez les patients de sexe féminin et masculin étaient de 84,4 % et 77,5 % respectivement et les taux d'abandon se montaient à 7,8% et 18,3 %. Des stratégies visant à réduire la non arrivée du patient aux centres de soins et l'interruption du traitement chez les patients de sexe masculin entre 20 et 40 ans sont requises.