Perilunate Lesions – Clinical and Radiological Results with a Minimum of 2 Years of Follow-up

Abstract

Perilunate injuries are complex and rare lesions with circumferential carpal bones, ligamentous and cartilage involvement. Despite optimal surgical treatment, poor prognosis is expected and usually gets worse over time. Our aim was to address clinical and radiological outcomes after 2 years of follow-up. Seven wrists were revised with average age of 35.59 ± 14.01 (range 21–56) years old and mean follow-up of 44.10 ± 14.24 (range 25.60–68.63) months. At the latest follow-up, mean postoperative VAS score for pain was 2.71 ± 3.40 and DASH score was 10.48 ± 10.54. Patients returned to work in 5.00 ± 3.15 months. Strength and Range of Motion (ROM) parameters were ∼80% of the contralateral side, with exception for extension (61%) and radial deviation (73%). After 2 years of follow-up, radiographic arthrosis was observed in 29% of the cases. One of these patients was symptomatic and was proposed for arthrodesis. Mean carpal height was 1.51 ± 0.81 and scapholunate angle was 41.58 ± 22.82°. A correlation was observed between arthritis found at final follow-up and grip (r = −0.8660; p < 0.001) and pinch strength (r = −0.8885; p < 0.001). In conclusion, despite characteristic guarded prognosis, efforts to perform a prompt and adequate treatment are helpful. Clinical and radiological outcomes may not be related. Thus, it is of main importance to understand patients' perception of their sequelae.Las lesiones perilunares son lesiones complejas y raras con afectación circunferencial de los huesos del carpo, ligamentos y cartílagos. A pesar del tratamiento quirúrgico óptimo, se espera un mal pronóstico y generalmente empeora con el tiempo. Nuestro objetivo fue abordar la clínica y radiología después de 2 años de seguimiento. Se revisaron 7 muñecas con una edad promedia de 35.59 ± 14.10 (rango 21−56) años y un seguimiento medio de 44.10 ± 14.24 (rango 25.60–68.63) meses. En el último seguimiento, la puntuación media de VAS postoperatoria para el dolor fue de 2.71 ± 3.40 y la puntuación DASH fue de 10.48 ± 10.54. Los pacientes volvieron al trabajo en 5.00 ± 3.15 meses. Los parámetros de fuerza y movilidad estaban alrededor de la barrera del 80% del lado contralateral, con excepción de la extensión (61%) y la desviación radial (73%). Después de 2 años de seguimiento, se observó artrosis radiográfica en el 29% de los casos. Uno de estos pacientes era sintomático y fue propuesto para artrodesis. La altura media del carpo fue de 1.51 ± 0.81 y el ángulo escafolunar fue de 41.58 ± 22.82. Se observó una correlación entre la artritis encontrada en el seguimiento final y la fuerza de agarre (r = −0.8660; p < 0.001) y fuerza de pellizco (r = −0.8885; p < 0.001), pero no para los demás parámetros clínicos y funcionales. En conclusión, a pesar del pronóstico cauteloso característico, los esfuerzos para realizar un tratamiento rápido y adecuado son útiles. Los resultados clínicos y radiológicos pueden no estar relacionados. Por lo tanto, es de vital importancia comprender la percepción de los pacientes de sus secuelas.