Indicadores do uso de medicamentos na atenção primária de saúde: uma revisão sistemática

Abstract

Revisão Como citar Silva AS, Maciel GA, Wanderley LSL, Wanderley AG. Indicadores do uso de medicamentos na atenção primária de saúde: uma revisão sistemática. O medicamento, quando adequada-mente utilizado, é um recurso terapêuti-co essencial para as políticas de saúde. Por outro lado, o seu uso inadequado é um grave problema de saúde pública. Em todo o mundo, as estimativas mos-tram que mais da metade de todos os me-dicamentos são prescritos, dispensados ou vendidos de forma inadequada, e que aproximadamente 50% dos usuários não utilizam os medicamentos corretamente (1). O estudo de Kripalani et al. (2) mos-trou que, dentre os indivíduos que utili-zam os medicamentos de forma inadequada, 22,9% podem sofrer impli-cações de saúde consideradas graves; no caso dos cardiopatas, o risco de morte na RESUMO Objetivo. Analisar o uso racional de medicamentos na atenção primária em saúde (APS) a partir dos indicadores preconizados pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Métodos. Foi feita uma revisão sistemática da literatura com base na recomendação PRISMA para sintetizar evidências relacionadas à utilização dos indicadores de uso de medicamentos na APS no período de 2011 a 2016. As seguintes bases foram consultadas: PudMed, SciELO e Google Acadêmico, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Portal de Periódicos CAPES, utili-zando as palavras-chave "Organização Mundial da Saúde", "indicadores", "uso de medica-mentos" e "uso racional de medicamentos" em português e inglês. Foram incluídos artigos originais sobre estudos na APS que utilizassem pelo menos um dos três conjuntos de indicado-res (prescrição, serviço ou assistência). Resultados. Foram incluídas 16 publicações, sendo 56,2% estudos prospectivos, 37,5% de nível local, 62,5% com amostragem por conveniência, 56,2% com duração de até 6 meses e 43,8% provenientes do Brasil. Os indicadores mais utilizados foram os da prescrição (87,5%), seguidos dos indicadores sobre o serviço (37,5%) e assistência (31,3%). Nenhum dos cenários relatados nos estudos atendeu plenamente as recomendações da OMS. As intervenções mais sugeridas para resolver os problemas de uso racional de medicamentos incluíram educação continuada para pres-crição racional (56,3%), uso da lista de medicamentos essenciais atualizada, incluindo o nome genérico dos medicamentos e atendendo as necessidades da população (31,3%), e implementação de protocolos clínicos para padronizar condutas terapêuticas (31,3%). Conclusões. Os indicadores da OMS revelaram práticas irracionais de uso de medicamen-tos na APS em diversos países. Palavras-chave Uso de medicamentos; atenção primária à saúde; indicadores; revisão sistemática.