Atención Integrada de la Ela y otras Enfermedades de la Motoneurona en la osi araba

Abstract

La vía clínica de la Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) se desarrolló con el objetivo de ofrecer una atención integral y multidisciplinar de los pacientes con esta enfermedad, con el fin de favorecer y agilizar el diagnóstico y el tratamiento, protocolizando las actuaciones y coordinando las distintas especialidades médicas implicadas en el manejo de esta enfermedad. El modelo en el que se basa es el de gestión de caso, gestión que se lleva a cabo desde la Unidad de Medicina Paliativa. Desde esta Unidad, una enfermera es la responsable de la gestión coordinada de cada consulta y mantiene una comunicación fluida con el paciente y la familia, dando respuesta a todas las necesidades que van surgiendo a lo largo del proceso. Esto se recoge en un documento de consenso: la Vía Clínica de la ELA en Organización Sanitaria Integrada de Alava (OSI-Araba) Con una periodicidad mensual, se realiza la consulta multidisciplinar de la Unidad de ELA. En ella participan los Servicios de Neurología, Neumología, Endocrinología y Nutrición, Rehabilitación y Cuidados Paliativos. Ubicada en Consultas Externas del Hospital Universitario de Araba, se realiza en un espacio, físico y temporal único, para favorecer la comodidad de pacientes y familiares. También se realizan reuniones multidisciplinares e interdisciplinares en la que médicos, enfermeros, fisoterapeutas y psicólogos consensúan la atención de cada paciente, de forma individualizda, sino también se realizar mejoras contínua en la atención mediante la actualización y revisión de la vía clínica. La Unidad de Medicina Paliativa coordina y da soporte a lo largo de todo el proceso (y no sólo en las etapas finales). Organiza y gestiona el seguimiento multidisciplinar y multiservicio y proporciona acceso y atención directa a los pacientes y sus familias. Además, y de una forma prioritaria, se mantiene informado al equipo de Atención Primaria para evitar brechas de continuidad asistencial. Para ello existe un equipo de soporte que acompaña a los equipos en las etapas finales de la enfermedad, coordinado entonces su atención desde el domicilio. (Spanish) [ABSTRACT FROM AUTHOR] Copyright of International Journal of Integrated Care (IJIC) is the property of Ubiquity Press and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)