パーキンソン病診療ガイドライン2018

Abstract

Parkinson病(Parkinson’s disease:PD)は， 中脳黒質のドパミン神経細胞の変性を中核とす る神経変性疾患で，錐体外路症状が前景となる 運動障害疾患に分類される.神経変性はドパミ ン神経細胞以外の多系統に及び，非運動症状も 高頻度にみられる.変性した神経細胞では，異 常にリン酸化されたα―シヌクレインを主成分 とするLewy小体が細胞質に出現し，PDはα―シ ヌクレイノパチーの 1 つと考えられている. 本邦での有病率は，100~180人/10万人とさ れるが，加齢も発症に寄与しており，今後，我 が国では患者数の増加が予想される.65歳以上 の有病率は，1 人/100 人とされ，神経変性疾患 のなかで認知症に次ぎ，今や高齢者診療のcom- mon diseaseとなりつつある.脳神経内科医のみ ならず，一般内科医，脳神経外科医ならびに家 庭医等，多くの診療科の医師が診療に携わる状 況になっている. 「 パ ー キ ン ソ ン 病 診 療 ガ イ ド ラ イ ン 2018」( 日 本神経学会，2018 年:以下，本ガイドライン)1) は，近年の診断・治療に関する著しい進歩， 2014年のMinds(Medical Information Network Distribution Service)による「Minds診療ガイド ラ イ ン 作 成 の 手 引 き 2014」の 改 訂( 以 下 ，Minds 2014)を踏まえ，「パーキンソン病診療ガイド ライン」作成委員会(委員長:服部信孝，副委 員長:武田篤)により作成され，2018 年 5 月に 発刊された.本ガイドラインの改訂・作成は， 日本神経学会が中心となって行ったが，PD診療 に関わるさまざまな領域の専門家の意見を反映 するため，協力学会として，日本神経治療学会， 日本脳神経外科学会，日本定位・機能神経外科 学会ならびに日本リハビリテーション医学会が 参加している.本ガイドラインの第1の特徴は， 従来の「治療ガイドライン」から「診療ガイド ライン」へ発展し，運動症状・非運動症状に対 する治療のみならず，診断基準，画像検査，また，遺伝子や環境因子等に関しても，全般的に 網羅されている点である.本稿では，この新し く発刊された本ガイドラインを紹介する.