Le défi de la fidélisation des personnels de santé dans les zones rurales : analyse des stratégies mises en œuvre dans sept pays d’Afrique francophone

Abstract

Objectifs : De nombreux pays font face à des défis en termes de nombre, de composition, de compétences et de distribution des ressources humaines pour la santé. Cet article décrit les interventions de fidélisation adoptées au cours de la dernière décennie dans sept pays d’Afrique francophone et les compare aux recommandations de l’OMS, en évaluant l’étendue de l’adoption des politiques reflétant ces recommandations. Méthodes : L’étude se base sur la comparaison d’études de cas, et a été articulée en deux phases. Premièrement, sept pays d’études ont été consultés pour faire une cartographie et une analyse préliminaire des interventions. Deuxièmement, une synthèse analytique a été préparée en comparant systématiquement les études de cas. Résultats : Les résultats indiquent que les politiques de fidélisation des ressources humaines envisagent rarement un « éventail » des interventions et que certaines des recommandations de l’OMS sont moins souvent adoptées que d’autres. L’analyse montre aussi l’existence d’efforts pour développer des stratégies (informelles) locales, alors que l’élaboration des politiques officielles demeure souvent un exercice standardisé, sans une véritable réflexion spécifique au contexte. En outre, il y a peu d’information sur la mise en œuvre et sur l’efficacité des politiques en place. Discussion et conclusion : L’étude souligne l’importance de la disponibilité des données, ainsi que des outils de suivi et d’évaluation, de même que de la création d’un environnement politique favorable à l’élaboration de stratégies réalistes et fondées sur l’identification des besoins. En effet, les « bonnes pratiques » sont souvent le résultat d’adaptations locales, plutôt que de l’adoption de lignes directrices standardisées. Pour être efficaces, les recommandations internationales doivent être complétées par des connaissances construites et appropriées localement.