Adequação do pré-natal e peso ao nascer: uma revisão sistemática

Abstract

Esta foi uma revisão sistemática da literatura de publicações em que o pré-natal foi investigado com uma das variáveis preditoras do peso ao nascer. Os bancos de dados MEDLINE, Cochrane Library e SciELO foram rastreados usando-se a combinação dos seguintes descritores: "prenatal care", "antenatal care", "quality", "adequacy", "birthweight", e "low birthweight". Foram localizados 25 estudos: 17 transversais, quatro coortes, três caso-controle e um ensaio randomizado. Os indicadores de adequação empregados foram os de utilização (quantitativos) e os de conteúdo do cuidado (de processo ou qualitativos). A maioria dos autores aplicou indicadores de utilização, principalmente o Índice de Kessner e o Adequacy of Prenatal Care Utilization Index. Somente dois estudos usaram critérios qualitativos. De modo geral, os estudos transversais detectaram efeito protetor do pré-natal sobre o baixo peso ao nascer, enquanto que os resultados de investigações com outros desenhos foram conflitantes. Os achados desta revisão evidenciam que o impacto do pré-natal sobre o peso ao nascer não é inequívoco, principalmente devido ao efeito do viés de auto-seleção. Há a necessidade de realização de ensaios randomizados para esclarecer essa relação.This was a systematic literature review on publications in which prenatal care was investigated as a predictive factor for birthweight. The MEDLINE, Cochrane Library, and SciELO databases were searched using a combination of the following uniterms: "prenatal care", "antenatal care", "quality", "adequacy", "birthweight", and "low birthweight". Twenty-five studies were found: seventeen had a cross-sectional design, in addition to four cohort studies, three case-control studies, and one randomized trial. The adequacy indicators related to utilization (quantitative measures) and content of prenatal care (process or qualitative indicators). Most authors employed quantitative indicators, mainly the Kessner Index and the Adequacy of Prenatal Care Utilization Index. Qualitative criteria were used in only two studies. Most of the cross-sectional studies found a protective effect of prenatal care against low birthweight, whereas results of studies with other designs were conflicting. This review's findings highlight that the impact of prenatal care on birthweight is not unequivocal, mainly due to the effect of self-selection bias. Randomized trials are needed to elucidate such a relationship.